肿瘤君|口服靶向药该什么时候吃，饭前还是饭后？
分子靶向药物以精确筛选目标人群、较高的局部药物浓度和较少的不良反应而备受肿瘤患者青睐 。 但是不同靶向药物的服用方法存在差异 。 口服靶向药物由于受到食物、胃酸等影响 ， 正确的服药方式是确保药物疗效的关键一步 。
▌药物服用时间
1空腹服药：一般指饭前 1 小时和饭后 2 小时 。 完全的空腹服药是指清晨空腹将药服下 ， 此时胃和小肠内的食物经过一夜的消化已基本不存在 ， 而且此时药物在胃内刺激胃液分泌 ， 引起胃的蠕动 ， 胃黏膜供血多 ， 具备使药物充分吸收的条件 ， 能快速地发挥药物效能 。
2餐前服药：一般指吃饭（或者零食、水果等）前 30 分钟服药 。 餐前胃内少量食物残留 ， 有利于药物的吸收 ， 一般对胃无刺激性或刺激性小的药物或需要作用于胃部的药物需要餐前服用 。
3餐时服药：药物与食物同服 ， 目的是为了提高生物利用度 ， 提高疗效 。
4餐后服药：吃饭后 30～60 分钟服药 。 减少药物对胃黏膜的刺激或药物需要缓慢均匀地到达肠道被吸收 。
▌饮食影响
除了服药时间 ， 饮食也会对药物疗效产生重大影响 。 2020 年 Lancet Oncol 发表文章显示分子靶向药物口服给药药物暴露变异很大 ， 受多种因素影响 ， 如拉帕替尼与高脂饮食同服 ， 其血浆浓度增加超过 3 倍 。 一些特定食物和饮料也会导致食物-药物相互作用（FDIs） 。 FDIs 会影响药物血浆浓度 ， 从而导致无效治疗或毒性增加 。
部分口服靶向药物服用方案
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Cmax：最大血浆浓度；AUC ， 曲线下面积（生物等效性范围）；NA ， 不适用 。
注：高脂饮食指食物热量 800～1000 kcal ， 其中 500～600 kcal 来自脂肪 ， 250 kcal 来自碳水化合物 。
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本文首发：肿瘤时间 编辑：邵宜 投稿及合作：shaoshao_0709@aliyun.com 题图来源：站酷海洛PLUS
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参考文献：
1 G D Marijn Veerman , Koen G A M Hussaarts , Frank G A Jansman, et al. Clinical implications of food–drug interactions with small-molecule kinase inhibitors. Lancet Oncol. 2020;21(5):e265-e279
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