好好做医生的胖子|突发膝关节疼痛、屈伸关节障碍，很可能是游离体惹的祸，该咋办？
膝关节游离体您听说过吗？关节鼠呢？ 膝关节游离体这个疾病 ， 不知道大家听说过没有 ， 其实这个问题在我们的关节内非常的常见 ， 出现这种问题的患者会出现突发的关节疼痛以及关节的活动障碍 ， 令很多患者遭受着意外摔倒的风险 。 这种疾病我们在外科也称之为关节鼠 ， 也就是说在关节内有一个不听话、到处跑动的小老鼠 ， 今天我们就来聊一聊这个“小老鼠”的问题 。
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所谓关节内游离体 ， 也就是说在人们的关节内存在着一个异常的结构 ， 它的周边没有韧带、肌腱或者是其他的组织来限制它的活动 ， 可以随着关节的屈伸在关节内自由的活动 ， 脱离了管教与束缚 ， 所以我们称之为游离体 。 这种情况就好像关节内有一个自由活动到处乱窜的小老鼠 ， 随时可能会诱发症状 ， 所以也被称之为关节鼠 。
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关节内存在游离体有什么症状？ 膝关节内存在游离体 ， 往往平时的时候不会有太特殊的症状 ， 但是由于它活动的特性 ， 很有可能在我们行走或者是跑跳的时候 ， 突然会跑到关节的某一个位置 ， 导致关节出现卡住的情况 ， 患者会突发的出现关节难以忍受的疼痛 ， 而且有的时候关节会像上锁了一样 ， 不能正常的屈伸 ， 如果被动屈伸关节会诱发患者难以忍受的疼痛 ， 这种情况我们也称之为交锁 。
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另外有一些游离体比较大 ， 只是在固定的关节腔内的范围内存在 ， 患者在屈伸关节的时候 ， 会感觉在关节内有东西在跑动 ， 但没有疼痛 ， 这种情况有句歇后语可以形容的很恰当 ， “癞蛤蟆上脚背-不咬人膈应人！” ， 比如下图就是这种情况 ， 这个游离体特别的大 ， 它仅仅会在关节的上方关节囊内有活动 ， 但一般不会进入到股骨胫骨关节间隙 ， 不会造成交锁 ， 但患者本人会有很不适的感觉 ， 有些患者在心理上很难接受这种游离体的存在 ， 害怕它会恶变 。
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常见的导致游离体的原因有啥呢？ ●外伤 。 有些患者外伤以后会有一些小的骨块掉落入关节腔 ， 没有被吸收 ， 最终形成了游离体 ， 这种游离体往往是骨性的 。
●骨关节炎、软骨损伤 。 为什么要把骨关节炎和软骨损伤写在一起呢？主要的原因是骨关节炎的病理基础就是关节内的软骨损伤 ， 在骨关节炎进展的过程当中 ， 会有关节软骨脱落调入关节腔 ， 最终形成了软骨游离体 。
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●滑膜 。 有一种疾病叫作滑膜软骨瘤 ， 有这种疾病的时候 ， 滑膜组织会慢慢的变异 ， 形成软骨瘤 ， 脱落进入关节腔内 ， 发生这种疾病的时候在关节镜下看起来是比较恐怖的 ， 在关节腔内滑膜会有明显的变异 ， 会有新生的血管和增厚 ， 在关节腔内我们可以看到很多的软骨瘤在滑膜内 ， 还有一些没有掉落入关节腔内的 ， 还没有彻底生长完成的软骨瘤 ， 有点类似于一个窝 ， 不停的在关节腔内生产游离体 。
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还有一些其他的原因 ， 相对比较少 ， 就不一一介绍了 。
如何诊断游离体呢？ 其实对于游离体的诊断还是比较简单的 ， 如果患者存在着突然的关节疼痛以及关节交锁的症状 ， 那么进行x线检查就可以发现患者关节内是否存在骨性游离体了 ， 当然对于有些特殊的情况 ， 我们也可以进行核磁的检查 ， 来进一步的明确关节腔内是否有软骨的游离体 ， 因为软骨在x线上很可能不显影 。
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