男性健康|开展MDT对症下药：帮助肾病患者摆脱骨病折磨
2020年7月27日 ， 江西省人民医院（南昌大学附属人民医院）骨松骨病科霍亚南教授团队与肾内科、影像科、耳鼻咽喉头颈外科、核医学科和心血管内科多位专家再次举行MDT ， 为一名来自上饶鄱阳的患者商讨最佳的治疗方案 。
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该患者长期透析导致继发性甲状旁腺功能亢进 ， 已经分别在上海和我院行甲状旁腺手术治疗 ， 目前出现严重低钙血症、高PTH,全身骨痛 ， 骨折、骨畸形 ， 甚至坐起来都困难 ， 生活无法自理 ， 更糟糕的是患者还伴随着持续的低血压和反复的心悸发作 。
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在尿毒症患者中 ， 继发性或三发性甲状旁腺功能亢进是最常见的并发症之一 ， 以甲状旁腺增生、高甲状旁腺激素、钙、磷代谢紊乱为特点 ， 可导致骨痛、皮肤瘙痒、多发性骨折、转移性钙化等 ， 严重威胁患者的生命 。
CKD-MBD（慢性肾脏病-矿物质和骨异常）团队对患者的检查结果重新解读 ， 认为患者已经出现多个部位的骨胳损害和严重的血管钙化 ， 损害已经无法逆转 。 患者历经两次手术 ， 目前再次手术意义不大 。 MDT团队认为在目前治疗的基础上 ， 需继续加强补钙、补充骨化三醇 ， 持续透析 ， 动态观察钙、磷、PTH的变化 ， 在钙到正常低限时再考虑是否给于二膦酸盐 ， 以减少再次骨折的发生 。 因病情严重、复杂 ， 病人忍受较大的痛苦 ， MDT团队希望尽快够给患者一个专业和最适宜的方案 。
霍亚南教授认为 ， 医学的进步带来的“副作用”是医学分科越来越细 ， 只专注某一点 ， 对于CKD-MBD这样复杂、难治、涉及多个学科的疾病 ， 单科治疗已经不再适宜 ， 只有通过多学科合作 ， 共同为病人诊断并制定方案 ， 方能得出最佳的治疗方案 。 CKD-MBD多学科诊疗团队 ， 长期关注肾功能不全及尿毒症患者的骨及钙磷代谢情况 ， 建立肾移植患者的病例库 ， 对患者长期随访跟进 ， 解除患者疼痛 ， 改善患者预后 。
对技术精益求精 ， 对患者满怀热情 ， 也是我院CKD-MBD团队不懈努力奋斗的源动力 。
我院已经开诊的部分MDT团队如下图 。
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【男性健康|开展MDT对症下药：帮助肾病患者摆脱骨病折磨】来源：王晨秀 郑芳莉
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