|瑞金柳叶刀 | 李鹤成：为医学而生( 二 )
去年 ， 李鹤成全程参与了瑞金历史上首例肺移植手术 。 病人老施身患急性肾衰竭、休克、呼吸衰竭 ， 只有做肺移植才有可能救治生命 。
但由于患者身患多种疾病 ， 且抗生素和激素应用时间长 ， 大大增加了肺移植术后出现并发症的可能性 。 最终 ， 经过各个学科多番推演论证 ， 不仅敲定了药物治疗方案 ， 还对老施复杂的基础疾病、输尿管的反复梗阻、移植失败的风险、术后管理的难度等 ， 都进行了强有力的全程监控 。 当配型成功的肺脏送来的那天 ， 李鹤成配合陈静瑜、叶书高一起 ， 行云流水般地切除病肺、修整供肺、吻合移植 ， 当新“装”上的肺瞬间由雪白变成嫩红时 ， 他欣喜地轻呼“成功了”！
经历了12个小时的奋战后 ， 手术顺利结束 。 李鹤成开心地说 ， “非常荣幸参与到瑞金首例肺移植手术 ， 在这里 ， 在各个兄弟科室的身上 ， 我学到很多 。 ”
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目标：成为更优秀的外科医生
李鹤成认为 ， 建立明确的外科治疗原则和思路 ， 是成为一名更优秀的外科医生的关键 。 “正因为有这些原则 ， 才能站在一定的高度上 ， 用整体化的眼光看待病灶 ， 而不会盲目地去做一个手术 。 ”
“最主要的手术思想 ， 是把人当做整体看 ， 做有外科准则的医生 。 ”他所谓的外科准则 ， 是基于专业和对疾病的判断 ， 只动该动的手术 ， 尽最大可能保护患者的器官和功能 ， “我最不愿意听有些医生说 ， 是病人要求开刀 。 我们才是医生 ， 绝不可以被裹挟 ， 一切都应该病人利益最大化 ， 而不应该做一个妥协的没有立场的医生 。 ”
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李鹤成坦言 ， 做小医生的时候 ， 总是担心对病人做得太少 ， 漏做了什么 。 但如今 ， 他明白了做得太多对一个生命具有同样的毁灭性 。 无尽的治疗、不可恢复的创伤、令人不适的器械、划开皮肉刺入针线 ， 技术纯熟的背后 ， 却对病人造成了伤害 。 “一旦不幸罹患绝症 ， 或某些令人痛苦的慢性疾病 ， 到底是帮助病人尽量把生活过到最好 ， 还是为了一个前景渺茫的机会牺牲现有的生活质量甚至生命？这是医生常常面临的两难选择 。 ”他说 。
但无论是什么形式的手术 ， 李鹤成认为 ， 精准始终是最重要的 。 肺癌等疾病目前早期发现越来越多 ， 手术也要越来越精准 。 要做到精准保留功能 ， 而不是一切了之 ， 这是微小病灶手术的精髓 。 “我从不追求时间上的快速 ， 手术做得精准 ， 自然就快了 。 如果做手术只想快 ， 反而快不了 。 ”
“从医就是我最大的爱好 ， 我就是为医学而生的 。 从每一个病例 ， 无论是成功的还是失败的 ， 都会有收获 ， 我特别感激自己的病人 。 ”李鹤成说 ， 选择了医学 ， 治病救人就是天职 ， 医生就是要把患者当朋友 ， 给他们更多的人文关怀 ， 甚至 ， 走进患者的灵魂 。
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李鹤成 ， 瑞金医院胸外科主任 ， 主任医师 ， 博士生导师 。 美国外科学院成员（Fellow of American College of Surgeons, FACS）、上海市医师协会胸外科医师分会副会长、中华医学会胸心血管外科学分会委员会委员、中国医师协会胸外科医师分会委员、中国医师协会医学机器人分会常委、中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会常委、国际肺癌研究协会、美国临床肿瘤协会、美国癌症研究协会、国际抗癌联盟、中国临床肿瘤协会、国际华人胸腔外科协会会员；获上海市优秀学科带头人、上海市科技启明星等人才项目；担任Journal of Thoracic Disease编委， BMC CANCER, Anti-cancer Drug,BMC COMPLEM ALTERN M, BREAST CANCER RES TR,《中华医学杂志》英文版、《肿瘤》、《中国癌症》审稿人；国家自然科学基金、上海市科委项目评审专家 。
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