古今医案研读|张德超治一人，素阳虚，饮食不节，病白痢，用大黄附子汤加减
怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。
【名医简介】
张德超 ， 首届“高邮市名中医”中年龄最长者 ， 出生于1937年 ， 少承家学 ， 潜心上进 ， 后深造于南京中医药大学、中国中医科学院 。 他从事中医内科临床60余年 ， 中医理论造诣深厚 ， 临床经验丰富 ， 擅长诊治各种脾胃病、痤疮、黄褐斑、失眠等多种疑难杂症 。
本文插图
【医案】
张德超治一人 ， 素阳虚 ， 饮食不节 ， 病白痢 ， 用大黄附子汤
丁某 ， 男 ， 48岁 。 素体阳虚 ， 夏秋间因饮食不节 ， 积滞内停 ， 下痢冻积色白 ， 腹痛肛坠滞下不畅 ， 窘迫异常 。 腹胀满拒按 ， 畏寒 ， 舌苔白而腻 ， 脉弦紧 。 辨证为寒湿滞下 ， 遵《内经》“通因通用”法 ， 以温下为治 。
用大黄附子汤加味:
大黄(酒炒)、熟附子、干姜、细辛、川朴、枳实 。 两剂 ， 下利较畅 ， 腹痛肛坠减轻 ， 视见泻下白胨颇多 ， 继则大便渐正常 。 续以原方加减 ， 并减其制 ， 连服三剂 ， 遂告痊愈 。
本案引自(《经方应用》) 。
【评析】
张氏以经方大黄附子汤加味治寒湿痢 ， 为古方新用开拓了新的思路 。 值得推广试用 。
【痢疾简介】
痢疾是以痢下赤白脓血 ， 腹痛 ， 里急后重为临床特征 。 主要病因是外感时邪疫毒 ， 内伤饮食不洁 。 病位在肠 ， 与牌脾胃有密切关系 。 病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑 ， 气血壅滞 ， 脂膜血络受损化为脓血 ， 大肠传导失司 ， 发为痢疾 。 暴痢多为实证 ， 久痢多为虚证 。 实证以湿热痢多见 ， 亦见于寒湿痢 。 而疫毒痢 ， 因病势凶险 ， 应及早救治 。 虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同 。 若下痢不能进食 ， 或入口即吐 ， 又称噤口痢 。 对于口久迁延不愈的休息痢 ， 因病情缠绵 ， 往往形成虚实夹杂之势 ， 宜采取综合措施 ， 内外同治 。 痢疾的治疗 ， 以初痢宜通 ， 久痢宜涩 ， 热痢宜清 ， 寒痢宜温 ， 寒热虛实夹杂者宜通涩兼施、温清并用 ， 同时可配合外治灌肠之法 ， 提高疗效 。 对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾 ， 应重在预防 ， 控制传播 。
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