非小细胞肺癌|肺小细胞癌和肺非小细胞癌的区别
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1）小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞癌 ， 近20%的肺癌患者属于这种类型；
小细胞肺癌CT图小细胞肺癌（SCLC）肿瘤细胞倍增时间短 ， 进展快 ， 常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感 ， 故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主 ， 联合放疗和手术为主要治疗手段 。 综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键 。
非小细胞肺癌
2）非小细胞肺癌（NSCLC）类 ， 约80%的肺癌患者属于这种类型 。 这种区分是相当重要的 ， 因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的 。 小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗 ， 外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用 。 另一方面 ， 外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者 。
肺非小细胞癌的治疗：重点为近几年兴起的靶向治疗 。 肺小细胞癌依然是传统的放化疗 。
各靶点突变比例1、EGFR突变在亚裔、女性、腺癌、既往少量或无吸烟史等临床的患者中常见 。 肺腺癌患者中 ， 大约有15%的白种人和30%-50%的东亚人拥有EGFR基因突变 。 而对于那些无吸烟史的东亚人 ， 比例高达50-60% 。
2、ALK基因重组并不多见 ， 仅占非小细胞肺癌的4%-7% 。 它更容易出现在既往少量或无吸烟史和年轻的患者身上 。 其病理类型常常是腺癌 ， 更具体而言是腺泡癌和印戒细胞癌 。
3、ROS1 全称 c-ros 原癌基因 ， 是一种跨膜的受体酪氨酸激酶基因 。 ROS1染色体的易位可以激活 ROS1 激酶活性 。 ROS1常常出现在从不吸烟的年轻人身上 。 通常的病理类型为腺癌 。 突变者约占非小细胞型肺癌总数的3% 。
4、只有1%-3%的非小细胞肺癌会出现BRAF基因突变 ， 而BRAF基因突变更容易出现腺癌中 。
5、MET是一种络氨酸激酶受体 ， 它的过度激活与肿瘤发生、发展、预后与转归密切相关 。 大约7%的NSCLC患者可出现MET的过表达 。
6、HER-2是一个增殖驱动 ， 它在非小细胞型肺癌中的异常表现为扩增、过表达和突变 。 在NSCLC中 ， HHER-2突变占1%-2% 。 大部分出现HER-2基因突变的非小细胞型肺癌的患者是女性、不吸烟者和腺癌患者 。
7、RET对于年轻的 ， 不吸烟的患者来说 ， 概率可以提升到7%-17% 。 卡博替尼、凡德他尼、舒尼替尼和普纳替尼等酪氨酸激酶抑制剂早已被批准应用于RET阳性的其他肿瘤 。
8、NTRK1基因能编码高亲和力的神经生长因子受体（TRKA） ， 从而促进细胞分化 。 据报道 ， 约有3%的没有其他已知癌基因突变的NSCLC患者肿瘤中可以发现NTRK1基因融合现象 。
9、PI3K信号通路是肿瘤存活和增殖的核心通路 。 据报道 ， PI3KCA扩增和突变分别占非小细胞肺癌的37%和9% 。 PI3KCA突变是肺鳞状细胞癌的不良预后因素 。
