呼吸疾病|石棉纤维有致癌性，吸入早期无症状，10年后可致石棉肺
今年遇到过3位石棉肺（法定尘肺病的一种）病人 ， 多年前接触过一段时间的石棉 ， 当时防护不到位 ， 石棉纤维入肺 ， 多年后发生了尘肺病 ， 主要是肺间质纤维化和胸膜病变 。
今天做个简单的小科普 ， 希望大家远离石棉材料 ， 或者认真做好防护 ， 保障自己的中老年肺部健康 。
文章图片
文章图片
石棉肺诊断难度不大 ， 做好预防是关键！
石棉肺的CT影像表现
看下图 ， 左边偏白色是肺窗 ， 右图为纵隔窗：
文章图片
文章图片
这是一位69岁女士 ， 年轻时从事过接触石棉的职业（石棉采矿工、石棉纺织工、保温材料工等） ， 年轻时候没有明显症状 ， 吸入了一些石棉粉尘 ， 引起了不可逆的肺间质纤维化、胸膜肥厚钙化（红色箭头） 。上肺还有数条放射状的索条影 ， 延伸到胸膜表面（左图） ， 其形成机制我们后面细说 。
文章图片
文章图片
这是另一位女士 ， 57岁 ， 也是在20多年前从事过接触石棉粉尘的职业 ， 也许是当年防护措施不到位 ， 石棉粉尘吸入肺脏后 ， 逐渐移动到胸膜上 ， 引起胸膜广泛增厚和多发钙化（箭头） ， 肺底部还有一点间质纤维化的改变 ， 所幸不算严重 。
【呼吸疾病|石棉纤维有致癌性，吸入早期无症状，10年后可致石棉肺】所以 ， 石棉接触最常见的表现就是胸膜疾病 ， 包括胸膜斑、弥漫性胸膜增厚和胸膜间皮瘤（由石棉肺继发的胸膜肿瘤） 。胸膜斑即上图的胸膜局限性增厚 ， 大多2~5毫米 ， 最后可达1厘米 ， 多位于壁层胸膜 ， 在肺尖和肋膈角少见 。
石棉肺是怎么发生的？
看下图 ， 左边是显微镜放大的石棉纤维 ， 右图是石棉肺病人的肺组织切片：
文章图片
文章图片
显微镜下 ， 石棉纤维像尖锐的针样小体 ， 随气流吸入肺泡腔后 ， 可以很容易地刺破肺上皮进入间质（引起肺间质纤维化） ， 再随着人类的呼吸运动析出 ， 运动到胸膜下 ， 再进入胸膜腔 ， 最后沉积到壁层胸膜（形成胸膜斑） ， 引起肺间质纤维化、胸膜肥厚和钙化 。这个过程 ， 通常需要10-20年时间 。
实际上 ， 石棉是天然的纤维状的硅酸盐类矿物质 ， 具有防火、保温、绝缘功能 ， 看似柔软 ， 实则如针样 ， 供热管外面保温棉就是这个东西 。石棉本身无毒 ， 其危害主要来自石棉纤维 ， 石棉纤维丝不稳定 ， 容易断裂 ， 皮肤接触可引起瘙痒 ， 一撕开就呈烟雾状 ， 容易被吸入到肺 ， 有致癌性（可以引起肺癌、胸腹膜间皮瘤、胃肠道癌症） ， 但早期没有明显症状 ， 要重视防护！
石棉肺该怎么治疗？
石棉肺病人可以出现咳嗽、胸闷、气短、胸痛、咯血、乏力等症状 ， 要以预防为主（做好防护 ， 杜绝吸入）！石棉肺的诊断主要靠石棉接触史和影像学检查 。
石棉肺跟焊工尘肺、矽肺不同 ， 不能使用支气管肺泡灌洗治疗（石棉纤维刺破肺泡壁进入间质和胸膜下 ， 不在气腔内 ， 无法洗出） ， 主要以控制症状和防治并发症为主 。
文章图片
文章图片
推荐阅读
- 皮肤疾病|流汗味道就像垃圾场！医曝恶汗味关键：2类食物有效改善
- 呼吸疾病|香港单日确诊病例创新高，专家：这波病毒传播性高
- 呼吸疾病,新冠肺炎_健康|确诊病例与无症状感染者有何区别？
- 女性健康|老阿姨们最易得的“6”类疾病！怎么识别早期信号？有招……
- 呼吸疾病|风寒还是风热感冒，怎么用药才对症？一味四季感冒方，用药不发愁
- 皮肤疾病|青少年在现在治疗白癜风，有什么优势吗？
- 内分泌疾病|体检发现甘油三酯升高，该怎么办？
- 甲状腺疾病|权威专家孟宪华——得了甲亢怎么办？怎样治疗才有效？
- 五官疾病|种牙很疼吗？过来了解一下
- 内分泌疾病|寿命“短”的人，身上多有“2黑2痛”，若你也是，多吃5物调理