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医师报|哪个药物惹的祸？，女性高血压患者降压增加心衰风险

意大利学者研究发现 ， 新发急性冠脉综合征（ACS）女性患者使用β受体阻滞剂治疗高血压可能增加心衰风险 ， 而在男性中未观察到这种关联 。 （Hypertension.7月13日在线版）
医师报|哪个药物惹的祸？，女性高血压患者降压增加心衰风险
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分析发现 ， 在因ACS入院前服用β受体阻滞剂的患者中 ， 有21.3%的女性入院时存在心衰 ， 男性则为16.7% ， 绝对差异为4.6% ， RR为1.35 。 与之相反 ， 在未服用β受体阻滞剂的患者中 ， 入院时有心衰的比例在女性和男性中相似 ， 分别为17.2%和16.1% ， RR为1.09 。 进一步分析发现 ， 性别与β受体阻滞剂治疗之间存在显著关联 。
亚组分析显示 ， 在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中 ， 服用β受体阻滞剂女性心衰的发病率绝对值比男性高6.1%（24.8%与18.7% ， RR=1.44）；在未服用β受体阻滞剂的对照组中 ， 则女性比男性高1.6%（19.9%与18.3% ， RR=1.11） 。
在非ST段抬高型ACS患者中 ， 虽然女性的心衰风险也高于男性（绝对差异3% ， RR=1.26） ， 但小于在STEMI患者中观察到的风险 。
此外 ， 多变量逻辑回归分析显示 ， 在女性（OR=7.54）和男性（OR=9.62）中 ， 心衰都是30天死亡率的最有力预测因子 。 其他危险因素还包括年龄、慢性肾病、前壁导联ST段改变、多支血管病变以及一些常见的病史 。
研究人员表示 ， 对于有高血压但无既往心血管病的女性 ， 停用β受体阻滞剂可能是明智的 。 可以通过更安全的方式来调节女性的血压 ， 例如使用其他药物、饮食和运动 。
该研究共分析了来自欧洲12个国家的13764例有高血压病史的ACS患者数据 ， 基线时有19%的患者服用β受体阻滞剂 。
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