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老年人健康|人老就一定会“耳聋”吗?


老年性耳聋一般是指年龄在60岁以上 ， 因听觉系统老化、无其他致病原而出现的双耳进行性感音神经性聋 。 老年性耳聋患者多希望他人说话“慢半拍” ， 喜欢安静的环境 。 有50%～70%的患者还伴有持续性耳鸣 。 但生活中其发病年龄及进展程度因人而异 ， 有的40岁即出现听力障碍 ， 有的到80高龄仍耳聪目明 ， 这与遗传基因、工作环境、生活条件、身体情况等有关 。 一般认为 ， 男性、城市居民、工人、有心血管疾病的患者等人群的发病率较高 。
老年性耳聋的六大类别
老年性耳聋的病理变化主要表现在内耳基底膜可能增厚、钙化、透明变性 ， 螺旋韧带萎缩 ， 内外毛细胞萎缩伴支持细胞减少 ， 血管纹萎缩 ， 螺旋神经节退变 ， 耳蜗神经变性 ， 内耳血管硬化 ， 管腔狭窄甚至闭塞 ， 听神经中枢和大脑皮层中的神经核团可能发生变性退化 。 根据病理改变 ， 老年性耳聋一般分为6种类型：
感音型以耳蜗底周外毛细胞和支持细胞的变性、损害、减少为特征 ， 患者双耳听力陡降 。
神经型以螺旋神经节和蜗神经萎缩为主要病变 ， 听力曲线平坦下降 ， 高频明显 ， 语言识别能力比声音感觉能力差 ， 也称为听觉分裂症 。
血管型又称为代谢性老年性耳聋 ， 以耳蜗血管纹萎缩为病变特点 ， 听力曲线逐步下降 ， 语言识别能力好 。
耳蜗传导型又称机械性老年性耳聋 ， 以基底膜增厚、钙盐沉积、弹性纤维减少、透明变性为病变特点 。 听力曲线以高频听力下降为主 。
混合型有上述类型的特点 ， 但不宜单独定义为某一种类型 ， 听力曲线表现为逐步下降 。
未定型没有上述任何一种类型的特征 ， 组织学检查无固定的病理变化 。
四种治疗方式
老年性耳聋是一种自然规律 ， 目前还没有办法可以逆转 ， 但通过治疗能减缓耳聋进展 ， 方法如下：
1、药物治疗 。 常用药物有以下几类：扩张血管改善微循环药 ， 如西比灵、潘生丁、地巴唑、丹参、脉络宁、络欣通、尼莫地平、地奥心血康及低分子右旋糖酐等;内分泌制剂 ， 如性激素等;脂蛋白溶解剂 ， 如安妥敏等;维生素类 ， 如维生素A、E;活血化淤开窍行气的中成药 ， 如益气复聪汤、愈风宁心片、松龄血脉康、耳聋佐慈丸等;安神补心镇静药 ， 如安神补心丹、天麻丸、多虑平、安定、卡马西平等 。
2、补充锌、铁等微量元素 。 耳蜗与前庭都是锌含量最高的器官 。 据统计 ， 30%～58%的老年性耳聋患者有不同程度的缺锌症状 。 通过补锌以后有20%～28%的患者纯音听力改善 ， 25%～40%的患者耳鸣减轻 ， 故补锌能延缓或阻止老年性耳聋的发生 。 老年性耳聋患者若血清含铁量低于正常人时 ， 可出现红细胞硬化 ， 导致耳蜗血管供血不足 ， 听力减退或全聋 。 而补充铁可扩张耳蜗血管 ， 软化红细胞 ， 有效防止耳聋 。
3、治疗全身疾患 。 糖尿病、高血压、心血管疾病、高血脂异常症等患者 ， 应及时合理进行治疗 。 无禁忌症时可作高压氧治疗 。
4、佩带助听器 。 耳聋症状较重的患者 ， 可配助听器 ， 以便与他人交流 ， 避免产生孤独悲观情绪 。 同时可采取语言训练和唇读训练 ， 增进语言的理解能力 。
延缓听觉系统衰老
预防老年性耳聋 ， 关键在抗衰老 ， 笔者认为可从以下几方面延缓听觉系统的衰老：
保持健康行为应合理按排生活 ， 丰富精神生活 ， 保持乐观情绪;要胸怀宽广 ， 心情舒畅 ， 心平气和 ， 多交朋友 ， 多参加集体活动 ， 避免孤独 。
合理膳食应注意营养 ， 饮食忌“三高一低”(高糖、高盐、高胆固醇、低维生素) ， 忌快食、热食、冷食;多吃锌铁含量高的食物 ， 如黑木耳、瘦肉、鱼、豆类;戒烟限酒 ， 每天适量喝奶 ， 吃1～2个鸡蛋 。
适当参加体育活动生命在于运动 ， 动则养身 ， 应适当参加体育锻炼 。 同时每天还可按摩揉搓耳廓80～100次 ， 以增加耳部供血 。


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