刘永毅医生|肺结节，切，良性的不就白挨一刀？不切，恶性的怎么办？太难了！
【刘永毅医生|肺结节，切，良性的不就白挨一刀？不切，恶性的怎么办？太难了！】什么是肺结节呢？影像（主要是CT）检查片子看到一块“阴影” ， 边缘清晰、周围还有肺组织包绕 ， 直径小于3cm为肺结节 ， 若直径小于1cm为肺小结节 。 肺结节是恶性的、肺癌吗？它有没有可能变成肺癌呢？这是病人最为担心、焦虑的地方 。
手术切除吧 ， 若是恶性就很及时 ， 处理也正确 ， 若不是恶性的呢？是不是白挨一刀？暂时不手术、观察吧 ， 若是恶性的话不就“养虎为患”、耽误了么？太难了 ， 我太难了！
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那么 ， 发现肺结节我们如何判断它是良、是恶呢？也是问题的关键！
01、大小一般而言 ， 肺结节的直径越大其恶性的可能性也越大 ， 且直径越大的结节也容易从密度、形态、生长速度上判断良恶性的倾向 。
02、形态肺结节根据密度大小划分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节 ， 部分实性结节恶性率最高 ， 实性结节恶性率最低 ， 磨玻璃样结节居中 。
若结节边缘光滑 ， 圆形、椭圆形 ， 良性的可能性就比较大 ， 若结节边缘有毛刺、分叶 ， 内部有支气管中断 ， 结节有胸膜牵拉征等征象就要引起警惕了 。
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03、生长速度肺结节除了根据大小、形态、密度等情况判断性质外 ， 密切观察结节变化也非常重要 ， 简单来说 ， 向“坏”的方向发展恶性几率也要增大 ， 反之 ， 良性的倾向性越大 。
发现一些较大的肺结节 ， 搞不清什么性质的时候 ， 有很多医生推荐抗炎治疗 ， 一般应在两周之内观察结节变化 ， 消失了肯定没问题 ， 若没有变化、或有些增大就应该进一步检查了 。 恶性肺结节较大时变化要快一些 。
若实性肺结节观察2年以上没有变化 ， 或者部分实性结节、磨玻璃样结节观察3-5年都没有变化 ， 基本上也就没什么问题了 。
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04、辅助诊断依据肺癌发生有内因的作用 ， 也有外因的 ， 比如肺结节病人不吸烟、年轻、没有肺癌高危职业 ， 如石棉工人、石油工人等 ， 也没有肺脏其它疾病 ， 恶性结节的可能性就要小 ， 反之 ， 增加恶性的几率 。
肺上叶结节 ， 恶性的可能性也要大一些 。 还有肺癌相关的标志物异常也要小心些 。
我们国家有肺结节的人群大约1亿 ， 年龄越大发生率越高 ， 其中绝大部分肺结节直径小于0.8cm ， 恶性率非常低 ， 也就是说肺结节多是良性的 ， 发现了别急着恐慌 ， 弄清楚再看怎么办 ， 对吧？我是@刘永毅医生， 感谢您的阅读！
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