江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

心理健康,精神分裂症|精神分裂症药物治疗效果欠佳，微创手术“力挽狂澜”

据中国疾病预防控制中心精神卫生中心2010年初公布的数据显示 ， 我国各类精神障碍患者人数在1亿人以上 ， 严重精神障碍患者人数已超过1600万 。其中 ， 精神分裂症患者最多 ， 约为780万人 。精神分裂症由于病因不明确、临床症状复杂多样、病情反复发作 ， 在临床上是一种较为难治的疾病 。
自从抗精神分裂症药物问世以来 ， 精神分裂症的治疗取得了重大突破 ， 但仍然有约30%的患者被诊断为“药物难治性精神分裂症” 。这种顽固性疾病给患者造成了巨大的身心折磨 。由于患者病情的反复发作不断恶化使患者出现人格改变 。精神分裂症患者社会功能下降 ， 临床上呈现为不同程度的残疾状态 ， 甚至丧失社会功能 ， 需长期住院或反复入院治疗 。
精神分裂症难治与多种因素密切相关 ， 如：遗传因素、社会因素、化学因素、性格因素等 。此外 ， 家属监管失利 ， 使得自知力差的病人不能规律服药治疗 。
对于精神分裂症患者来说 ， 服药从来都不是一件简单的事 。
部分患者服药时断时续、病情不断反复；少部分人因缺乏自知力 ， 不承认自己有病、拒绝服药；严重者 ， 需要强制住院 ， 被迫服药；大量常年服药的患者 ， 陆续出现了肥胖、肝肾负担等问题 ， 也有人出现了锥体外系反应 ， 例如震颤、呆板、斜颈、眨眼、反复徘徊等症状；进入衰退期患者 ， 服药效果降低 ， 症状变得复杂且难以控制 。患者的精神病史越长 ， 服药效果越差且药物副作用越大 ， 但停药病情又复发 ， 这种药物治疗的两难窘境 ， 让监护人或家属不知所措 ， 亟待寻找新的外科治疗策略 。
临床大量实践证实 ， 外科手术是药物治疗的重要补充手段 ， 也是临床治愈手段之一 。手术在控制患者症状的同时 ， 还能提高患者对药物的依从性和敏感性 ， 即术前不愿意服药的患者 ， 术后恢复了自知力 ， 主动服药治疗 ， 且服药剂量减少 ， 逐渐恢复学习、生活 ， 部分恢复工作和社交等功能 ， 重新回归社会 。
精神分裂症的外科手术治疗一般采用脑立体定向技术 ， 是起源于上世纪的一种脑立体定向微创技术 ， 相较于传统的开颅手术 ， 具有侵袭性小、创伤小 ， 患者术后副作用少、恢复快的优势 。其原理是 ， 患者的精神症状与大脑情感环路神经核团的异常密切相关 ， 不同的神经核团与其临床症状有对应的关系 。根据其症状 ， 借助头部MRI、DTI、CT等 ， 在计算机手术定位计划系统上锁定对应的神经核团手术靶点 ， 获取三维坐标 ， 计算最佳手术路径 ， 避开重要神经血管 ， 运用射频系统对靶点做神经调控 ， 使其恢复正常神经分泌达到治疗目的 。同时 ， 精神分裂症的微创定位手术操作不在脑的智能区、运动区和语言区域 ， 术后不会出现呆傻、偏瘫、失语等现象 ， 具有较高的安全性 。
心理健康,精神分裂症|精神分裂症药物治疗效果欠佳，微创手术“力挽狂澜”
文章图片

文章图片

案例：
患者小宋 ， 男性 ， 27岁 。自14岁起 ， 无明显诱因出现睡眠差 ， 自言自语 ， 幻觉 ， 无故打家人等症状 ， 在当地专科医院确诊为精神分裂症 ， 服用利培酮、阿立哌唑、氯氮平等药物治疗 ， 经系统治疗后略有好转 ， 此后一直服用药物治疗 。3年前 ， 患者病情再次出现反复 ， 经常无故发脾气 ， 打骂家人 ， 伤害邻居 ， 且日常生活不能自理 ， 吃饭靠喂 ， 如厕后也要家属处理 。家属在走投无路的情况下 ， 经病友介绍 ， 来到我院功能神经科住院治疗 ， 在征得家属同意后 ， 患者进行了第五代脑立体定向下微创神经调控手术治疗 。
心理健康,精神分裂症|精神分裂症药物治疗效果欠佳，微创手术“力挽狂澜”
文章图片

文章图片

术后 ， 患者不再敌视父母 ， 也懂得了感恩父母 。当医生问病人：“谁陪你来医院？” ， 患者回答：“我的爸爸妈妈 。” 。医生问：“他们对你怎么样？” ， 患者回答：“他们对我非常好 ， 等我病好了 ， 我要报答他们 。” 。听罢 ， 父母热泪盈眶 ， 遗失多年的亲情回归了 。此外 ， 患者的敏感多疑、暴力、冲动等异常思维和行为得到有效控制 ， 思维清晰 ， 能主动与病房的病友交谈 ， 积极关心帮助他人 。经过一周左右的术后康复 ， 患者出院了 。


推荐阅读


上一篇：呼吸道感染|慢阻肺九大核心知识科普！你想知道的都在这

下一篇：消化疾病,胃病|胃病多年，再不懂养胃也千万别碰这4种水果，胃痛记得吃1口汤