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刘永毅医生|吃止痛药却便秘、恶心、呕吐……，该怎么办？，癌症病人疼痛难忍

疼痛是癌症病人最难以忍受的症状之一 ， 有很多病人以此而出现轻生的想法 ， 严重干扰了他们的正常生活 ， 也会影响到治疗、生存时间 。 据相关资料显示 ， 癌痛发生率大概有70%-80% ， 疾病分期越晚发生疼痛的情况越多 。
药物是治疗癌痛最基本的方法 ， 若以药物规范化治疗 ， 大约80%的病人疼痛可缓解 。 阿片类药物是癌痛治疗的核心药物 ， 它对癌痛具有良好的止痛效果 ， 但也不可忽视它的副作用 ， 都哪些呢？如何处理？
刘永毅医生|吃止痛药却便秘、恶心、呕吐……，该怎么办？，癌症病人疼痛难忍
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01、恶心、呕吐
病人使用阿片类药物发生恶心、呕吐的情况很多 ， 约30%-40%的病人都可能出现 ， 有人轻 ， 有人重 ， 一般在用药初始一周内 ， 随着时间推移 ， 绝大多数病人也会慢慢适应、耐受！若病人以往放化疗导致的恶心、呕吐严重 ， 使用阿片类药物也可能有较重的恶心、呕吐 。
针对恶心、呕吐发生率很高的情况 ， 一般在使用初始会给一些止吐药物 ， 7天之后逐渐停用 。 若恶心、呕吐严重 ， 除一般止吐药物 ， 可给一些“司琼”类、激素类药物 。
处理病人恶心、呕吐的过程中要排除其它情况 ， 如便秘、脑转移、放化疗期间、肠梗阻、电解质紊乱等引起的恶心、呕吐 。
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02、便秘
约90%的病人使用阿片类药物会出现便秘 ， 而且不随时间推移而缓解 ， 用多久药物便秘或许就要持续多久 ， 有些病人还可能逐渐加重 。 减少阿片类药物用量、或停药 ， 便秘的情况大多也会减轻 。
多吃一些粗纤维、易消化的食物 ， 多喝水 ， 有必要给予一些缓泻剂 ， 根据具体情况选用药效大小不同的药物 ， 或调整剂量 。 若病人超过三天没有大便 ， 就需要灌肠等措施 。
03、头晕、嗜睡、过度镇静
阿片类药物有一定的镇静作用 ， 很多病人初始使用时可能有头晕、嗜睡的情况 。 多喝些水 ， 严密观察 ， 也可以喝点咖啡、茶使病人兴奋一点 。
也有些病人神经衰弱 ， 使用镇静剂 ， 建议不要和阿片类止痛药物同时服用 ， 错开时间 ， 剂量也应小一点 ， 寻找“刚刚好” 。
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04、呼吸抑制
呼吸抑制是阿片类药物最害怕的副作用 ， 但疼痛是呼吸抑制的天然拮抗剂 。 药物一般从小剂量开始使用 ， 尤其是老年人、脏器功能不好的病人 ， 逐渐加量 ， 不是止痛越强越好 ， 规范化治疗很少发生呼吸抑制 。
若发生呼吸抑制 ， 病人呼吸变快 ， 瞳孔缩小 ， 就需要抢救性治疗 ， 给予解阿片类药物的药物 。
05、尿潴留、皮肤瘙痒
一些老年人本来小便就不太利索 ， 阿片类药物会加重症状 ， 必要时导尿 ， 或减少药物剂量 。 皮肤瘙痒也比较常见 ， 对症治疗 。
【刘永毅医生|吃止痛药却便秘、恶心、呕吐……，该怎么办？，癌症病人疼痛难忍】使用阿片类药物除便秘外 ， 其它副反应大多在病人使用一周后慢慢适应 ， 也就是有了耐受性 。 阿片类药物具有两面性 ， 用好了病人疼痛缓解、生活质量改善 ， 若用的不好、或副作用没处理好 ， 也会给病人带来新的麻烦 ， 癌痛治疗要规范化才可能用的好 。 我是@刘永毅医生 ， 感谢您的阅读！


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