留给我一座空城|危险性极高！，糖尿病患者发生这种情况
一文读懂糖尿病酮症酸中毒！
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内胰岛素严重缺乏或升糖激素异常升高而导致糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱 ， 主要表现为高血糖、高血酮和酸中毒 ， 是糖尿病最常见的急性严重并发症之一 ， 若未能及时合理救治死亡率较高 。
糖尿病严重的高血糖并发症（危象）包括 ， 糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征和乳酸酸中毒 。 其中DKA一种常见又凶险急性并发症 ， 处理不及时会给患者带来不良预后 ， DKA患者的死亡率非常高 。 那么 ， 哪些患者更容易发生DKA呢？
对此 ， 以下这三类人更容易出现DKA ， 医护人员要多加关注 ， 而患者自身也应积极预防和警惕 。
第一类 ， 血糖控制不佳、难以达标的患者 。 这类患者常忽视饮食、运动和药物治疗的重要性 ， 难以规范管理血糖 。 因此 ， 这类患者一旦处于应激条件下 ， 如突遇感冒发烧 ， 或稍有不当饮食便很有可能诱发DKA 。
第二类 ， 在糖尿病的基础上 ， 还存在其他严重的合并症或者并发症的患者 。 这类患者往往可能因为其他疾病 ， 如哮喘、肺气肿、肺炎等疾病发作更容易诱发了DKA 。
第三类 ， 特殊类型的的糖尿病患者 ， 1型糖尿病中的脆型糖尿病 。 这类患者由于血糖波动较大而更容易发生DKA 。
当心：这几种情况可能预示着DKA来袭
严重的DKA发生常常伴随着一些典型的临床表现 ， 当出现相关症状时 ， 患者和医生应引起重视 ， 及时诊断并及时处理 ， 避免疾病进展、危及生命 。
对于患者而言 ， 当察觉自身乏力、口干加重、食欲减退时 ， 需警惕可能时DKA发生的早期表现 ， 建议及时到医院完善相关检查；而当出现头昏、胸闷、心悸、气促、走不动路时 ， 此时病情可能已经进展到较为严重的阶段 ， 最好赶紧上急诊检查、留观处理 。
而对于医护人员来说 ， 当发现患者血糖＞15~16mmol/L ， 应及时询问患者有无乏力、纳差、胸闷、气促、腹泻、呕吐等症状 ， 此时 ， 医生应高度警惕DKA发生 ， 及时对其行尿酮体检测来明确诊断并处理 。
谨慎：不是所有的酮体升高都提示DKA
及时进行尿酮体的检查是确诊DKA的关键之一 ， 但检查提示酮体升高就意味着DKA吗
所谓DKA是在糖尿病基础上 ， 由于患者没有进行良好生活方式管理、药物控制不规律而造成血糖不达标 ， 同时 ， 诸多诱因的存在诱发了严重高血糖 ， 导致了酮症酸中毒 。 对于糖尿病患者和医生而言 ， 需要积极关注血糖波动、酮体产生情况 ， 不过 ， 并非所有的酮体升高都意味着DKA ， 单纯酮体升高还需要和其他疾病做鉴别 。 例如 ， 以下几种情况可出现生理性酮体升高 。
1.妊娠期女性或妊娠期糖尿病患者：
由于妊娠期间女性的特殊性 ， 尿糖检查可能因此出现阳性 ， 这是由于妊娠期间女性肾糖阈降低 ， 一般来说 ， 正常人在血糖＞180mg/dl（10mmol/L）时 ， 才会出现尿糖阳性 ， 但对妊娠期女性来说 ， 血糖达7-8mmol/L时就可能已经出现阳性 。 同时 ， 部分女性妊娠期间由于食欲下降、恶心呕吐等妊娠反应 ， 能量摄入不足 ， 导致脂肪分解增加 ， 从而引起酮体增加、尿酮体阳性 。
2.正在减肥的人群：
这类人常常因为进食量减少、脂肪分解增多产生饥饿性酮体 。
关键：早期诊断 ， 及时处理
尽管DKA的发生非常隐匿、凶险 。 但是早发现、早诊断和早处理能有效改善患者预后 。 对于DKA的治疗 ， 早期诊断、及时处理是关键；临床医生发现患者血糖明显升高、酮体强阳性、血气分析pH值＜7.35 ， 碱剩余（BE）非常低等情况时 ， 应及时对患者及时完善检查、明确诊断 。 医生一旦明确DKA诊断后 ， 要及时开始治疗 。 具体诊断标准包括：
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