胃肠兄弟的事|内科医生：幽门螺杆菌根除失败的5个原因，很多人第一个就做错了
对于幽门螺杆菌 ， 现在越来越被更多的人认识和重视 。
治疗上 ， 在过去 ， 基本都是使用三联疗法清除幽门螺杆菌 ， 事实也证明 ， 在一段时间里 ， 治愈率确实很高 。
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但近来流行病学又发现 ， 现在所谓标准的三联疗法的治愈率却没有那么高了 ， 调查结果显示已经低于80% 。
为此 ， 医生们又研究推出了一线治疗方案：四联 ， 即铋剂+质子泵抑制剂(PP)+2种抗菌药 。
事实证明 ， 感染者通过治疗后 ， 基本都可以根除幽门螺杆菌 。
但 ， 遗憾的是 ， 仍然还有部分感染患者在“四联”治疗结束1个月后 ， 复查幽门螺杆菌还是阳性 。
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这到底是什么原因导致根治失败呢? 医生通过临床总结得出以下结论：
1、细菌耐药性增加：滥用抗生素
在根治方案中 ， 抗生素是重要组成部分 ， 很多人使用抗生素一直也不够规范 ， 比如平时感冒也习惯吃上几片抗生素 。
甚至某些基层医院、诊所的医生也存在抗生素使用指征过宽的问题 ， 毫无疑问 ， 这是造成细菌耐药性增加的原因之一 。
所以 ， 最好不要自行使用抗生素 ， 应咨询专业医生 。
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2、自减少服药剂量或停药
在服药治疗过程中 ， 有些药物导致不良反应 ， 比如恶心、食欲减退等 ， 部分患者擅自减少服药剂量或停药；
因此很大程度上降低了根除幽门螺杆菌的成功率 。
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3、不同的疾病 ， 幽门螺杆菌根除率不相同
据国外专家研究显示：十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌根除失败率为21.9% ， 而消化不良患者幽门螺杆菌根除失败率则高达33.7% 。
可见 ， 不同的疾病 ， 根除效率也存在着差异 。
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4、基因影响治疗效果
根除幽门螺杆菌的效果还受到基因的影响 ， 其中最主要的是细胞色素酶2C19(CYP2C19) 。
不同的质子泵抑制剂的抑酸作用受2C19基因的影响程度不同 。
埃索美拉唑、雷贝拉唑受到的影响较小 ， 服用这两种药物有可能提高幽门螺杆菌治愈率 ， 反之 ， 则降低幽门螺杆菌治愈率 。
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5、吸烟降低疗效
通过国内外临床研究证实 ， 吸烟患者通常需要更大剂量的抗生素才能提高治愈率 。
【胃肠兄弟的事|内科医生：幽门螺杆菌根除失败的5个原因，很多人第一个就做错了】因为可能与吸烟造成胃酸分泌增加、延缓胃排空 ， 减少十二指肠的血流量有关 。
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