神经内科孙庆利|什么是人体感觉系统？分为哪几类？有什么意义？
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【神经内科孙庆利|什么是人体感觉系统？分为哪几类？有什么意义？】感觉分为特殊感觉（视、听、味、嗅）和躯体感觉 。 后者又分为浅感觉（痛觉、触觉、温度觉）、深感觉（肌肉、肌腱和关节觉）和复合觉（也称皮质觉 ， 包括定位觉、两点辨别觉和实体觉） 。 感觉传导通路由三级神经元组成：以躯体部分的感觉传导通路为例 ， 第一级神经元为后根神经节 ， 系双极细胞 ， 其周围突终止于相应感觉感受器；其中枢突进入脊髓换二级神经元后交叉上升 ， 但不同感受纤维交叉平面不同 。 第三级神经元为丘脑外侧腹后核 。
感觉检查要求患者清醒、合作 ， 并力求客观 。 先让患者了解检查的方法和要求 ， 然后闭目 ， 嘱受到感觉刺激后立即回答 。 可取与神经径路垂直的方向（四肢环行 ， 躯干纵形） ， 自内向外或处自上向下依次检查；各关节上下和四肢内外侧面及远近端均要查到 ， 并两侧对比 。
1.浅感觉：
（1）痛觉：用大头针轻刺皮肤 ， 嘱答“痛”与“不痛” ， “痛轻”或“痛重” 。
（2）触觉：用棉絮轻划皮肤 ， 嘱答“有”、“无” ， 也可以说“1 ， 2 ， 3 ， ”数字表示 。
2.深感觉：
(1) 关节运动觉：轻握足趾或手指加以活动 ， 嘱说出运动方向 。 检查活动幅度应由小到大 ， 以了解减退程度 。
(2) 震颤觉：用振动的音叉（C128或256）柄置骨突出处 ， 嘱回答有无震动感 。
3．皮质复合感觉
在疑有皮质病变且深浅感觉正常的基础上 ， 始进行此项检查 。 以查实体觉为主 ， 即嘱患者指出置于其手中物品的形状、质地、材料、轻重 ， 并说出其名称 ， 先试病侧 ， 再试健侧 。
临床意义：
1．感觉障碍可有减退、消失和过敏之分 。 若同一区域内某些感觉减退 ， 而其它感觉保留（如触觉） ， 称分离性感觉障碍 。 感觉障碍的主观症状可有疼痛、发麻、蚁行感、烧灼感等 ， 可为自发性或在激惹后引起 ， 后者如压痛、牵引痛等 ， 系感觉通路的刺激性病变所致 。
2．感觉障碍分布形式因病变损害部位的不同而不同 ， 可有周围型（神经末梢型）、脊髓节段型（根型）、传导束型和皮质型之分 。
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