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不开胸也能给心脏换瓣膜 青岛这个团队已完成近30例

半岛网6月24日讯  你听说过吗？不需要心脏停跳，不需要开胸，只需要在大腿血管开一个米粒大小的小孔就能够完成心脏换瓣手术 。这项技术就是经导管主动脉瓣置换术（TAVI） 。
不开胸也能给心脏换瓣膜 青岛这个团队已完成近30例
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72岁大爷两度晕倒，祸根是主动脉瓣重度狭窄
两个月前，72岁的白大爷（化名）在外面活动时候，突然晕倒在地上，意识不清，伴有小便失禁的情况，醒来后自行回家，自己觉得疑惑但也没有到医院检查 。
过了一个多月，白大爷在家喝了点酒，突然再一次晕倒，这次家人在身边，感觉不对，赶紧把他送到医院，结果一做心脏超声，发现心脏瓣膜有严重疾病，是主动脉瓣膜的重度狭窄，就是瓣膜开口变得严重狭窄，脑部供血严重不足诱发了晕倒的情况 。患者高龄、病情严重，常规开胸手术对于老人来说风险大，创伤大 。但不做手术存在猝死的风险，患者家属犹豫再三，慕名来到青岛市市立医院心脏中心，心脏中心东院心内科主任邵一兵,心外科主任牛兆倬，共同研究病情后，决定为白大爷行TAVI手术，并制定了详细的手术方案 。
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克服高龄挑战，入院第二天顺利完成手术
因本患者年龄大、病情重，TAVI术前、术中、术后，医疗团队都经历着挑战 。患者入院后的每一分钟，都考验着治疗团队的诊治水平和应变能力 。
入院后科室人员迅速为老人完成了术前检查和各项准备工作，住院第2天进行手术，手术在先进的杂交手术室里进行，TAVI团队全体人员到位 。
麻醉顺利完成后，手术团队进行有条不紊的穿刺和准备工作，在左侧股动脉静脉置管，送入临时起搏导线和猪尾导管，在右侧股动脉穿刺，送入输送介入瓣膜的鞘管，然后利用导管导丝的精准操作，把导丝送入开口只有0.4cm2大小的瓣口里，建立跨越主动脉瓣膜支撑滑轨，用高压球囊将严重钙化的主动脉瓣扩开，测量瓣环大小，选择最理想的介入瓣膜，用输送器沿着建立的滑轨送到主动脉瓣环位置精准释放！释放后测量主动脉新瓣膜两端的压力，压差由术前的80mmHg迅速降到了9mmHg，说明狭窄的问题得到彻底解决，再次造影患证实新的瓣膜工作良好，也没有明显的反流问题，术中经食道心脏超声检查也再次证实人工瓣膜功能正常，位置好，无明显瓣周漏，术中心功能即有明显提升，手术非常成功！
“每一例病例都有不同的特点，接受手术的病人多是高龄危重病例，一般情况比较差，容易在各个环节出现问题，所以我们术前会进行专门的讨论，对病例进行准确的评估和临场应变方案设计，各个人员密切配合，确保手术安全 。在开展这项技术前，团队经过了严格的技术培训和反复演练，多次赴国内外一流医疗机构进修培训，目前近30例手术病例全部成功，无严重并发症发生 。TAVI团队人员包括了心脏内科医生，心脏外科医生，麻醉师，心脏超声科医生，体外循环师，介入放射科医生，巡回护士等十多个人，每个人都负责一部分工作，互相之间密切配合，做到高效率无失误，才能保障这台手术的顺利完成 。”这台手术主刀之一的牛兆倬主任表示 。
TAVI适用于那些患者？
牛兆倬主任表示，TAVI手术创伤小，恢复快，非常适用于那些因高龄、心脏功能不全、合并其他多器官功能障碍、升主动脉钙化严重、接受过心脏手术或合并其它严重疾病而无法耐受开胸手术的患者 。
“但是介入瓣膜手术也不是适用于所有人，这种介入瓣膜平均使用寿命在八年左右，这意味着8年后可能有一部分的人工瓣膜出现损毁，如果出现这种情况可以再次放入另外一个介入瓣膜，将平均使用寿命延长到16年左右，所以不适合年轻的主动脉瓣膜疾病病人，再就是合并有其他心脏疾病需要外科手术治疗的病人也不适合 。术前都会进行严格的评估才能决定是否进行TAVI手术”


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