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朱晓晓心电资讯|心脏不难受，为什么还要去查心电图？( 二 )


而“非呼吸性窦性心律不齐”见于部分老年人窦房结的退行性病变、冠心病、颅内压增高、某些药物、脑血管意外患者也都可能会引起窦性心律不齐 ， 这种情况如果不合并其它心律失常不需要针对窦性心律不齐特别治疗 ， 但需要重视引起这种情况的原发疾病并针对性进行处理 。
“ST-T改变”/“T波改变”
ST-T和T波是心电图上某些特定波段的名称 ， 而“ST-T改变”和“T波改变”这些诊断是否有临床价值需要看其具体描述：如ST抬高、ST压低、T波倒置、T波低平双相等等 。
涉及这些诊断的临床意义范围很广 ， 可以是很严重的心肌梗死 ， 可以是冠心病、心肌病、先心病等心脏疾病 ， 可以是肺气肿等其它系统疾病 ， 也可以是没有任何器质性心脏病的正常人 。

朱晓晓心电资讯|心脏不难受，为什么还要去查心电图？
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所以心电图诊断“ST-T改变”或“T波改变” ， 病因是很复杂的 ， 要明确引起这些改变的原因 ， 和是否需要治疗 ， 一定要结合每个人的具体临床情况才能下结论 ， 包括症状、病史 ， 甚至不同的性别和年龄对一份心电图的解释也是相关的 ， 多数情况下还需要进一步进行其它医学检查 。
别忘了除了体检报告的文字诊断 ， 一定要把同时记录到的我的波形图一起给主检医生看 ， 这些波形里有很多重要的信息 ， 是专业医生才能看懂的 ， 更是文字结论不能代替的 。
此外 ， 还有“电轴左偏”、“顺钟向转位”、“逆钟向转位”等 ， 这些大多数是和心脏在胸腔内的位置变化和心脏电活动的整体方向性有关 ， 只有极少数和疾病相关 ， 所以如果没有临床症状 ， 并且我的报告上没有合并其它诊断名词 ， 可以不用过多担心 。
04
早搏要紧吗？
提起早搏 ， 大家往往谈虎色变 。 早搏到底要紧吗？这是大家看到报告后问的最多的问题 。
早搏其实就是在窦房结以外的部位发出的激动 ， 常见的有室早、房早、交界早 。 引起早搏的原因很多 ， 有生理性的 ， 也有病理性的 。
对于心脏结构和功能正常的人 ， 饮酒、浓茶、咖啡、紧张、劳累、焦虑等都会诱发早搏；对于各种器质性心脏病以及甲亢、药物等很多病理性因素都可以引起早搏 。 所以如果查到有早搏 ， 更主要的是要找到引起早搏的原因 。

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如果是“偶发”早搏 ， 且没有症状 ， 这时又可以让Holter来帮忙查一下 ， 一般Holter里早搏数低于总心搏的0.1% ， 不用紧张 ， 可能是生理性的 ， 随访就可以了；

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如果是“频发”早搏、有症状或有相关病史 ， 那需要进一步检查 ， 查明原因并针对性处理 。
05
心电图的“亲朋好友们”
心脏是否正常可不是我一个人能诊断解决的~我只是针对心脏电活动的监测 ， 并且只对检查期间的心脏电活动负责 ， 因为一旦离开诊室 ， 我完全可以“瞬间万变” 。
此外 ， 心电图对结构性心脏病诊断的敏感性和特异性不高 ， 部分缺血性心脏病特别是非急性缺血时 ， 我可能也不会有异常呈现！因此在临床上 ， 有部分患者的心电图检查未见明显异常 ， 但实际上已经患有器质性心脏病变 。
那该怎么办？别急 ， 我的家族中还有一位“运动平板” ， 如果普通心电图正常 ， 但日常生活中 ， 不时会出现心慌、胸闷、胸痛等疑似心脏疾病症状时 ， 特别是上述症状与运动量、情绪激动相关时 ， 可以做平板运动试验来确认是否有异常 。
林靖宇：平板运动试验可以通过增加运动负荷 ， 把潜在的健康问题 ， 如心脏缺血、潜在的高血压、运动耐量异常等诱发出来 。


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