产品三高、慢病、70岁都可以买,首款终身防癌医疗险来了,长期医疗险还有多远?
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保险小记——第8篇
这两天 , 保险圈里最热闹的事情莫过于蚂蚁保险和人保健康、中再寿险联合推出了一款终身防癌医疗险 。
25日 , 三家公司的高管上钉钉直播 , 请来脱口秀主持搞气氛 , 自称是TF BOYS组合 , 为了卖货也是real拼了 。
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到底是什么让三个中年男人愿意刷老脸上直播?终身防癌险到底香不香?下面 , 小记从这款产品的开创性、适合人群和可能存在的问题进行解析 。
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凡医疗险都有一个软肋
这个软肋就是续保 。
在终身防癌险面世之前 , 医疗险产品最长的保证续保是6年 。 6年过后 , 当你身体渐老 , 更需要保险的时候 , 却有可能无法续保了 。 换一个产品 , 换一家保险公司行不行?这相当于你以新的费率再买一份保险 , 会面临加费、对既往病史责任除外等状况 。
为什么保险公司无法保证你一定能续上?根据原保监会2006年颁布的《健康保险管理办法》 , “保证续保条款是指在前一保险期间届满后 , 投保人提出续保申请 , 保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定” 。 也就是说 , “保证续保”要具备两个条件:条款不变和费率不变 。
显然 , 这两个条件保险公司很难满足 。 无论是卫生部数据 , 还是保险公司理赔数据都显示 , 重疾险的发病率越来越高 , 医疗支出也是不断往上走 。 保险公司如果承诺保证续保 , 这对他们的精算定价挑战太大了 。
其实 , 在过去 , 即便能承诺6年内保证续保的产品也不多 。 有人指责 , 在这个玩法下 , “有风险的地方就有保险“是一句空话 , 因为保险公司只欢迎健康的人 , 当你不那么健康了 , 也买不到保险了 。
这种局面在不久前发生了转变 。 在鼓励保险公司开发销售长期医疗保险产品的基调下 , 今年4月 , 银保监会发布了《关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》 , 明确了保险公司开发费率可调的长期医疗险产品的具体要求:
1 , 制定费率调整办法 , 明确费率调整的触发条件、内部决策机制和工作流程;
2 , 首次费率调整时间不早于产品上市销售之日起满三年 , 每次费率调整间隔不得短于一年 , 等等 。
有了这些规定 , 保险公司就可以在政策范围内调整费率 , 避免因赔穿停售 , 从而也可以开发保证续保的产品了 。 这正是“好医保·终身防癌险”出现的背景 。
好医保·终身防癌险是新规之后 , 首个将保证续保写进保险合同的医疗险产品 , 为长期医疗保险的探索开了个头 。
据保险小记了解 , 腾讯微保以及不少保险公司也在研究终身续保的防癌险 , 相信后面会有更多长期医疗险产品出现 。
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终身防癌险对谁最合适?
相比其他互联网医疗保险 , 这款产品的健康告知门槛是比较宽的 , 它的投保人群可以包括:高血压、高血脂、高血糖三高人群;糖尿病等慢性病人群;轻度甲状腺癌人群 。 这些人群走智能核保或人工核保 , 通过后都能被承保 。
对于已经患癌的患者 , 理赔后仍可以续保 。 发病了之后 , 这款产品的保障设计很足 , 比如每年报销额度上限400万;质子重离子医疗保险金100万 , 不限社保用药 , 进口药、自费药、靶向药都可以报 。
70周岁以内的人群可以投保 , 70岁后可以续保 。
不难看出 , 这款产品最大的卖点是 , 对老年人友好!
难怪在25日的直播中 , 好医保荐保团打出的口号是“首款为爸妈保一辈子的医疗险来了“ 。 我国面向老年人的保险一直很欠缺 。 去年以来 , 国务院常务会议上 , 鼓励商业保险公司开发适合60岁以上老年人的医疗保险 , 民政部和卫健委也多次呼吁 。 好医保终身防癌险所追求的 , 也许不全部是保费 , 也有回应政府关切 , 填补保障空缺的考虑 。
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