妊娠要小孩前，牙周检查很重要！避免妊娠期出现口腔问题，可惜很多女性都忽视了
作者:张雷青(浙江大学医学院附属口腔医院)
第四次全国口腔流行病学调查结果显示 ， 我国成年人的牙周健康率仅为9.1% ， 牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因 ， 牙周健康问题值得引起重视[1] 。
随着优生优育概念的倡导 ， 越来越多的女性会选择在备孕阶段进行各项身体检查 ， 却往往会忽略了牙周检查 。
许多女性在妊娠期间都会遭受牙周疾病的困扰 ， 轻症者常见炎症、红肿 ， 严重时还会伴有疼痛、感染等引起明显不适的症状 ， 本来妊娠期就容易烦躁焦虑 ， 又冒出了口腔问题 ， 可就更恼火了 ， 都怪自己没有提前照顾好牙周健康 。
一、什么是妊娠期牙周病？
妊娠期牙周病是指发生在妊娠期妇女的牙周组织炎症性疾病 ， 与细菌感染和体内激素水平的变化有关 ， 分娩后疾病可自行减轻或消退 。
牙周组织就是牙龈和牙龈下面的骨头等组织 ， 这些组织发生的炎症等疾病 ， 可以简单理解为牙周病 ， 为什么妊娠期易患牙周病呢？
其实妊娠期牙周病的直接因素还是细菌 ， 妊娠不是引起牙周病的直接因素 ， 只是妊娠期间雌激素和黄体酮水平升高 ， 这些激素作用于牙周组织的血管壁 ， 使血管扩张 ， 容易加重炎症反应 ， 导致牙周组织更易出血 ， 因此妊娠期间更易得牙周病 。
现在临床上常见的妊娠期牙周病主要为：妊娠期牙龈炎、牙周炎、妊娠期牙龈瘤（龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物）、急性牙龈脓肿、第三磨牙（智齿）周围软组织的炎症等[2] 。
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二、为什么妊娠前的牙周检查是十分必要的？
1、从预防的角度看
妊娠前牙周检查可以有效预防牙周病 ， 前面已经提到细菌才是导致妊娠期牙周病的直接因素 ， 因此妊娠前至口腔科就诊去除这一牙周病的直接因素 ， 可有效降低妊娠期牙周病的发病率 。
2、从治疗的角度看
妊娠期间的牙周病治疗难度更大 ， 这主要是由于：
检查难度加大
这点主要是针对拍摄口腔X线片而言的 ， 牙周疾病常常需要通过全景X线片（可用于观察口腔内每一颗牙齿的情况的X线片）来判断牙周病的严重程度 ， 而妊娠期间的患者不能接受过多的放射性辐射 ， 必须穿着有效防护衣（铅围裙）的情况下接受放射性检查 ， 但一段时间内拍摄的数量必须严格控制[3] 。
操作难度加大
牙周病的治疗首要的是去除始发因素 ， 也就是细菌 。 必要时需要进行牙周洁治（俗称洗牙）或者刮治（为牙周专科治疗的内容 ， 需要借助专业的仪器及专业的医生完成 ， 主要是除去被牙龈覆盖的肉眼看不到的结石） ， 但是由于容易出血 ， 无疑给医生的操作加大了难度 。
另外 ， 由于妊娠危险期（妊娠前三个月与后三个月）的存在 ， 治疗最好在妊娠中三个月进行 ， 这也限制了操作时间上的可选择性 。
用药难度加大
牙周病的治疗常常需要使用药物 ， 但是由于妊娠期用药必须要考虑的两个问题 ， 一是药物必须对疾病有效 ， 二是药物的选择要考虑对胎儿的危害因素 ， 这大大限制了妊娠期患者的用药选择 。
3、从对胎儿影响的角度看
妊娠期间的牙周炎病可以通过影响血液循环系统中炎症介质的浓度 ， 从而导致胎儿早产及低体重 ， 而严重的牙周病甚至会导致流产或死胎等严重后果 ， 这对于母体和胎儿来说都是极大的损害 。
综合上述几点 ， 正是因为妊娠以后再发生牙周病 ， 有以上那些治疗困难和危害 ， 所以妊娠前的牙周检查是十分必要的 ， 如果提前做了检查发现有细菌的存在 ， 可及时去除细菌 ， 将牙周病扼杀在摇篮中 。
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三、妊娠期牙周检查主要包括哪些内容？
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