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医学界儿科频道宝宝总吐奶，是牛奶过敏吗？要喝“特医奶粉”吗？


医学界儿科频道宝宝总吐奶，是牛奶过敏吗？要喝“特医奶粉”吗？
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这些表现容易被误认为牛奶蛋白过敏！
近日 ， 有媒体报道 ， 湖南某地有母婴店用蛋白固体饮料冒充婴幼儿奶粉事件掀起轩然大波 。 （回顾固体饮料冒充特医奶粉 ， 有孩子已连续喝了2年 ， 身高、体重都停止发育了……）
这些孩子因被诊断为“牛奶蛋白过敏”被医生建议食用“特医奶粉” ， 没想到买到的却是根本不符合婴幼儿食品要求的“固体饮料”！
这次事件的真相尚有待调查 ， 但牛奶蛋白过敏作为幼儿最常见的食物过敏类型 ， 也的确是近年来家长关注度越来越高的话题 。
“宝宝长湿疹了 ， 是不是因为牛奶过敏？”
“宝宝总吐奶 ， 是牛奶过敏吗？”
“宝宝便秘了 ， 要不要暂停牛奶？”
“宝宝体重长得慢 ， 要不要换水解奶粉好吸收？”
……
我在门诊中遇到很多家长 ， 因为各式各样的担心 ， 而怀疑宝宝有牛奶蛋白过敏 ， 但其中有不少并不是真正的牛奶蛋白过敏 。
医学界儿科频道宝宝总吐奶，是牛奶过敏吗？要喝“特医奶粉”吗？
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宝宝出现什么样表现的时候 ， 需要怀疑牛奶过敏这个“罪魁祸首”呢？牛奶过敏如何诊断？过敏原检查准确吗？牛奶过敏该如何选择奶粉？今天我们就来讨论和回答这些热门问题 。
01
什么导致了牛奶过敏？
食物过敏是指食物诱发了异常的免疫反应 。 牛奶中的蛋白质成分导致了过敏 ， 牛奶含有多种酪蛋白、乳清蛋白[包括α-乳清蛋白（ALA）、β-乳球蛋白（BLG） ， 以及牛乳铁蛋白、牛血清白蛋白、牛免疫球蛋白] ， 大多数牛奶过敏的患者 ， 对牛奶中的多种蛋白过敏 ， 其中酪蛋白、BLG和ALA为牛奶中的主要过敏原 。
牛奶和奶制品（包括普通配方奶、酸奶、奶酪等）都可以引起过敏 。
02
牛奶过敏有什么表现？
牛奶蛋白引起的过敏反应是因人而异的 ， 根据症状不同 ， 可大致分为IgE介导型、非IgE介导型和混合介导型（IgE是一种免疫球蛋白 ， 介导速发型过敏反应 ， 但免疫系统的其他组分 ， 包括免疫细胞、免疫因子和其他类型的免疫球蛋白 ， 也可以介导过敏反应的发生） 。
IgE介导的反应
IgE介导的过敏反应发病迅速 ， 通常在摄入后几分钟至几小时内开始出现症状 。 因为潜伏期短 ， 所以牛奶蛋白过敏与症状之间的因果关系也比较容易确定 。
1.皮肤症状：荨麻疹和血管性水肿
荨麻疹表现为突然出现的红斑、丘疹、风团样的皮疹 ， 伴有瘙痒 ， 而且时隐时现、变化迅速、遍布全身 。 有的小朋友甚至在皮肤接触牛奶后也会出现局部荨麻疹 。 而血管性水肿经常和荨麻疹同时出现 ， 最常见于眼睑、嘴唇等皮下组织疏松的部位 。
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2.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛及腹泻等
IgE介导的牛奶蛋白过敏反应很少只诱发胃肠道症状 ， 而是常常和皮肤过敏反应同时出现 ， 或者只是全身性过敏反应的一部分 。 其中恶心、呕吐、腹痛一般在摄入后数分钟至2小时内发作 ， 而腹泻可以在摄入致敏食物后2-6小时才开始发作 。
3.呼吸道症状：喘息、呼吸困难、流涕等
与胃肠道症状相似 ， IgE牛奶蛋白过敏很少只诱发这些呼吸道症状 ， 而是与其他器官系统的症状同时出现 。
4.全身性过敏反应
全身性过敏反应是迅速发作、可能危及生命的严重情况 ， 对于婴幼儿 ， 消化道和皮肤症状往往是最突出的 ， 也可能伴有呼吸困难和血压下降甚至休克的表现 。
非IgE介导的反应
非IgE介导的反应通常会延迟发作 ， 一般发生于摄入食物超过2小时后 ， 所以牛奶蛋白过敏是否是导致这些症状的“罪魁祸首” ， 需要家长的仔细观察、记录和医生的判断 。


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