全国党媒信息公共平台腿围超过成人腰围，医生从血友病患者腿部清出淤血十公斤
交汇点讯 大腿肿得比腰还粗 ， 对血友病患者小张（化名）来说 ， 是一件非常令人痛苦的事情 。 近日 ， 小张因左大腿巨大血肿来到苏北人民医院求医 ， 苏北医院血友病多学科诊疗MDT团队为他进行了清创术 ， 腿部清除的血渣竟多达10公斤 。
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血友病是一种罕见的因遗传性凝血功能障碍导致的出血性疾病 ， 苏北人民医院副院长、出凝血疾病诊治专家顾健教授介绍 ， 血友病主要表现为关节、肌肉、深部组织或重要脏器出血 ， 严重者可危及生命 。 重型患者在没有明显外伤的情况下 ， 也可能经常发生“自发性”关节肌肉出血 ， 严重者可危及生命 ， 因此血友病患者也称为“玻璃人” 。患者小张自年幼诊断为重型血友病 ， 已与血友病抗争了近30年 。 为了防止出血 ， 上学时 ， 他从不上体育课 ， 避免剧烈运动 。 尽管非常小心 ， 但幼年时还是反复多次发生左大腿肌肉出血 ， 引发左膝、踝关节和大腿肌肉肿胀伴疼痛 ， 形成巨大血肿 。 去年起 ， 小张的左侧大腿血肿越来越严重 ， 躺在床上都无法移动左腿 ， 严重影响生活质量 。 同时 ， 因为巨大的血肿导致皮肤张力巨大 ， 左大腿局部皮肤变得薄如纸 ， 一旦局部皮肤破裂溃烂 ， 继发感染 ， 后果不堪设想 。
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在苏北人民医院 ， 经测量 ， 小张左大腿腿围达120厘米 ， 比普通成年人的腰围还要粗 。 因为凝血功能障碍 ， 即使是拔牙这样的手术 ， 对血友病患者来说 ， 都是非常大的手术 ， 更何况如此巨大的血肿清创 。
针对该小张的特殊病情 ， 由医务处牵头 ， 在顾健教授的带领下 ， MDT多次进行术前讨论 ， 制定了围手术期精准细化的管理方案 ， 包括术前凝血因子剂量调整、麻醉方式、手术方式和术中意外、如何术野引流、血栓和出血并发症预案、早期康复训练、因子和抑制物监测、护理帮助、患者依从性和心理调适等多方内容 。
在MDT团队的通力合作下 ， 小张的左大腿巨大血肿清创手术顺利进行 。 顾健教授介绍 ， 手术共分三次进行：第一次手术清除积血和血液残渣物约20斤 ， 术中未发生骨折和意外；第二次手术为更换引流管 ， 术中无异常出血；第三次清创再次顺利清除术野残留积血 。
不久前 ， 小张的左腿顺利拆线 ， 手术切口愈合良好 ， 无渗血和血肿 ， 左大腿腿围减少到 95 厘米 ， 已经能够自主翻身 。
链接：什么是MDT？
MDT（multi-disciplinaryteam）指对单病种患者采用多学科多团队综合治疗的医疗模式 。 由于血友病可以伴有多种病态现象 ， 即便是拔牙、摔倒等非常轻微的创伤也会并发严重后果 ， 因此 ， 血友病的治疗强调多学科作 。 2013年 ， 苏北人民医院成立血友病MDT团队 ， 由主任医师顾健教授担任MDT中心主任 ， 血液科专职医护、血液病出凝血实验室、康复科、超声科、影像科、骨科、儿科、麻醉科、药剂科、医务处、护理部、扬州市慈善会和医保局等多学科多部门组成血友病MDT ， 指导扬州市血友病诊断和治疗工作 ， 为血友病患者提供规范诊疗服务 。
【全国党媒信息公共平台腿围超过成人腰围，医生从血友病患者腿部清出淤血十公斤】通讯员 苏宣 交汇点采访人员 张晨
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