分析新冠状病毒疾病的治疗和康复过程
分析新冠状病毒疾病的治疗和康复过程新冠疾病有八成以上是轻症 ， 其病症和普通感冒一样 ， 依靠体内产生的抗体自动痊愈 。最初没有发现有无病症的患者 ， 现在由于核酸检测技术的进步 ， 而对跨区的人员流动常进行核酸检测 ， 就发现无病症的冠病患者 。因此社会上对冠病产生抗体的人应该是相当多 ， 这就是冠病受到抑制的原因之一 。 其效果就好像接种自然的疫苗 。最初使用核酸检测有相当多的假阴性 ， 即患上冠病没有被检测出来 。 因此当时武汉有一些医护人员提出以胸部CT检查结果为准 。CT是电脑断层扫描拍片 ， 是先进的医疗设备 ， 它能够拍出不同角度的多个胸片 ， 发现普通的肺部X光片所不能发现的肺部病变 。冠病有一个分界线 ， 就是患者是否有肺炎病症 。新冠重症患者发生呼吸困难 ， 多数是因为细胞因子风暴的体内免疫系统的异常反应 。 治疗的方法 ， 最初是帮助患者吸氧 ， 中国浙江有一个通过吸氧几天就康复的96岁患者 。而英国首相患上冠病后吸氧几天也康复了 。 后来医生跟他说如果不行就要上呼吸机 ， 就有生命危险了 。第一步的吸氧是使用头罩、口鼻罩等辅助设备 ， 还是通过患者的肺功能吸氧 。当患者接受了标准的氧疗后 ， 呼吸窘迫或者是低氧无法缓解 ， 要考虑经鼻高流量和无创通气 。这种使用呼吸机的无创通气的阶段的时间长短 ， 要看患者的病情是否能够改善 。如果患者病情恶化 ， 在短短的1-2小时就要及时进行气管插管和有创通气 。这样的医疗操作医生必须有熟练的技术和经验 ， 要保护自己免受传染 ， 还要时时注意患者的体征 ， 帮助病人在病床上翻身等 。这个时候的患者具有高度的传染性 。这是需要有熟练的医护人员 ， 单单购买更多的呼吸机 ， 如果缺乏熟练的医护人员 ， 操作不当对病人的帮助不大 。帮助患者的最后阶段 ， 是使用体外的人工心肺机（ECMO） ， 即不用患者自己的肺来吸氧 ， 而是在体外为患者血液用机器补充氧气 。说到气管插管的有创通气方式 ， 大家注意的是多采购几千台呼吸机的新闻 ， 而我们对使用呼吸机以后的康复率不大清楚 。有的人认为使用呼吸机关乎患者的生死 ， 而有的医生认为要尽量避免使用呼吸机 ， 呼吸机可能对一些冠病患者造成伤害 。一般呼吸严重困难的冠病患者 ， 上了呼吸机以后的死亡率是40-50%左右 。而在美国纽约州 ， 据当地的卫生官员说 ， 上呼吸机的冠病患者的死亡率高达80% 。纽约州是冠病的大感染中心 ， 冠病的严重性和死亡率是和其他地方不一样的 。武汉也是冠病的大感染中心 ， 而从一天有一些零星病例 ， 上升到一天有十位数的病例 ， 到一天新产生千位数的病例 ， 时间是非常急促 ， 因此武汉、意大利伦巴第大区 ， 美国纽约州的医疗体系很快就被压垮 。武汉是全国各地大量的医护人员赶来支援 ， 建立临时医院和方舱医院 ， 来收留大量的重症和轻症患者 。至于如果医院无法提供呼吸机 ， 单单依靠吸氧 ， 病人的死亡率是多少呢？就要看像印尼这样的国家的数据了 。香港是在负压病房内对重症病人进行使用呼吸机的治疗 ， 香港有一千多个病例 ， 只有一位医护人员受到感染 ， 四位患者病死 。
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