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『宁波市第二医院儿科』世界哮喘日：儿童哮喘的防治


世界哮喘日：儿童哮喘的防治
世界哮喘日（World Asthma Day）定于每年五月的第一个周二 ， 是由世界卫生组织推出的一个纪念活动 。 2020年5月5日是第二十二个“世界哮喘日” ， 今年哮喘日的主题是“控制哮喘 ， 珍惜生命” 。 值世界哮喘日来临之际 ， 让我们一起来了解下儿童哮喘 。

『宁波市第二医院儿科』世界哮喘日：儿童哮喘的防治
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儿童哮喘的危险因素家族史：父母有哮喘或过敏性鼻炎 。 围产期相关因素：剖腹产、妊娠期间并发症 。 既往史：食物过敏、药物过敏、特异性皮炎 。 当前存在：过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、过敏性结膜炎 。
儿童哮喘的诱因
儿童哮喘是多基因遗传性疾病 ， 也就是说遗传与环境因素互相产生的结果 。 遗传因素包括过敏性体质 ， 环境因素如大量接触过敏原（吸入或食入）、呼吸道感染、空气污染、情绪变化以及其他因素如年龄、性别、生活习惯等 。
儿童哮喘的主要表现
典型儿童哮喘表现为咳嗽、喘息、气促、胸闷 。
少部分患儿（咳嗽变异性哮喘）以咳嗽为唯一或主要表现 。
儿童哮喘发作特点
发作前常有诱因 ， 多在夜间、凌晨、换季时发作或加重 。 有些患儿可能表现为仅有咳嗽 。
儿童哮喘的危害哮喘会影响患儿的身心健康：哮喘的反复发作使患儿经常感到疲劳、头晕、嗜睡等不适 ， 从而影响儿童的生长发育 。 患儿的缺课还会影响孩子学习成绩 ， 容易产生抑郁、悲观、烦躁易怒等心理问题 。 哮喘对肺功能的影响：儿童哮喘可能降低肺功能 ， 对成年后肺功能及慢阻肺发生也有深远影响
同时患儿反复哮喘发作给家长带来长期的经济负担 ， 扰乱家庭的正常工作生活 ， 影响父母关系 ， 影响家庭幸福 。
儿童哮喘的治疗
在哮喘急性发作期主要是平喘治疗 ， 改善通气功能 。 治疗的核心是慢性持续期和临床缓解期的长期规范化治疗 。 急性发作期：突然发生的喘息、咳嗽、气促、胸闷等 ， 需要立即缓解症状 ， 用吸入性速效β 2- 受体激动剂（急性发作时按需使用） 。 慢性持续期 : 近 3 个月内：喘息、咳嗽、气促、胸闷等出现次数和（或）严重程度 。 临床缓解期：经过治疗喘息、咳嗽、气促、胸闷等消失 ， 肺功能恢复到急性发作前水平 ， 并维持 3 个月 。 可用吸入性糖皮质激素 ， 白三烯调节剂 ， 吸入性糖皮激素 / 长效β 2 – 受体激动剂等 。 （与慢性持续期一样都需要每天使用并长时间维持 ， 并按医嘱坚持使用） 。
儿童哮喘的日常护理：注意环境的清洁 ， 居室定期打扫 ， 使用除螨吸尘器 。 定期清洗空调滤网等床上用品勤换洗（热水清洗）、晾晒 ， 可有效减少尘螨繁殖、接触 。 处理或将毛绒玩具放入密闭塑料袋内冷冻来杀死尘螨 。 更换厚重窗帘 ， 定期清洗空调滤网等 。 保持室内空气循环 ， 室内适宜温度 ， 湿度低于50% ， 避免室内过度潮湿 ， 避免室内霉菌滋生 。 避免明确过敏食物食入 ， 以及避免其他过敏源的接触 。
儿童哮喘的治疗误区：部分哮喘儿童随着生长发育 ， 哮喘症状会有不同程度的缓解 ， 甚至部分儿童确实可以不治自愈 ， 但是还是有不少儿童在成年之后仍会复发 。 如果儿童时期规范治疗 ， 哮喘控制的好 ， 那么成年时的自愈率也越高 。 使用缓解药物后症状消失了 ， 家长往往因为害怕“激素”的副作用而停止治疗 。 但气道炎症仍然持续存在 ， 如果哮喘不及时治疗气道壁结构容易发生不可逆转的损害 ， 最终影响肺功能 。 吸入型糖皮质激素是最国际公认的控制哮喘的首选药物 ， 吸入糖皮质激素直接作用于呼吸道 ， 长期低剂量糖皮质激素吸入对儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响 。

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