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#医学界儿科频道#“被错抱28年”错失乙肝阻断针而患癌？乙肝疫苗你打对了吗？


新生儿如何进行乙肝阻断？
乙肝疫苗如何加强接种？
前不久 ， 一则“错换人生28年”的新闻引发公众关注 。
一起生活了28年的儿子阿斌（化名）确诊肝癌晚期 ， 许女士打算捐肝救子时发现 ， 阿斌非自己的亲生孩子 。 经过一番而艰难找寻后 ， 两家人终于团聚 。
而据了解 ， 阿斌的亲生母亲不久前也查出罹患肝癌 。 家族性基因遗传或为阿斌28岁就罹患肝癌的重要原因 。 医院错换婴儿让阿斌错失了打乙肝阻断针 。
“如果没有被抱错 ， 就会打乙肝阻断针 ， 这病或许就不会发生在我身上 。 ”
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乙肝疫苗和肝癌什么关系？
嗜肝病毒 ， 也就是常说的肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型 。 甲肝和戊肝多为急性发病 ， 经消化道传播 ， 一般预后良好；乙肝和丙肝病程复杂 ， 经血液、母婴和性传播 ， 容易迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌 。 那么 ， 如何做才能阻断携带病毒的孕产妇将病毒传染给新生儿？
有一个很确定的答案——接种疫苗 。
#医学界儿科频道#“被错抱28年”错失乙肝阻断针而患癌？乙肝疫苗你打对了吗？
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在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规划前 ， HBV以母婴传播为主 ， 占30%-50% ， 在2014年中国CDC对全国1-29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示 ， 1-4岁、5-14岁、15-29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38% 。 据估计 ， 目前我国一般人群HBsAg流行率为5%-6% ， 取得这样的成绩与坚持以疫苗接种为主的预防策略密切相关 ， 接种乙肝疫苗也是最经济有效的预防手段 。
但是 ， 目前尚无丙肝疫苗 ， 不过采取有效措施切断传播途径 ， 丙肝也是可以预防的 ， 感染丙肝病毒的女性如有生育意愿 ， 最好在丙肝治愈后怀孕 。
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新生儿该如何接种乙肝疫苗？什么时候需要接种乙肝免疫球蛋白？
根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）》及《慢性乙型肝炎防治指南2019年版》推荐 ， 简单来说：
（备注：新生儿及婴幼儿还需要接种的其他疫苗 ， 如：卡介苗等 ， 在此不做赘述 。 ）
具体来讲：新生儿推荐在出生后12小时内完成接种 ， 有特殊因素也尽量在24小时内完成第一针乙肝疫苗接种 ， 最迟应在出院前完成 。 通常 ， 在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接种第1剂乙肝疫苗 ， 由辖区预防接种单位完成后续剂次接种 。 未在医疗机构出生的儿童由辖区预防接种单位全程接种乙肝疫苗 。
重组乙肝疫苗免疫程序与接种方法：
接种对象及剂次：共接种3剂次 ， 其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种 ， 第2剂在1月龄时接种 ， 第3剂在6月龄时接种（以下简称0-1-6月龄接种） 。
接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部 ， 肌肉注射 。
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乙肝病毒携带者可以母乳喂养吗？
大量研究表明 ， 乳汁中的病毒含量较血液中的病毒含量要低很多 ， 通过母乳喂养感染需要的病毒水平是通过血液传播的50倍 ， 而母乳本身还具有抗病毒活性 。
所以 ， 给乙肝病毒携带者分娩的宝宝出生后12个小时内接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫的宝宝 ， 接受母乳喂养并不会增加乙肝的母婴传播率 ， 母乳喂养是安全的 。
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乙肝疫苗的保护效力有多久？
如果新生儿按照乙肝疫苗的接种程序接种了3剂次乙肝疫苗 ， 那体内抗体的保护力可以持续多久呢？
有研究显示：重组乙肝疫苗的应答率通常>90％ 。 同时 ， 根据《慢性乙型肝炎防治指南2019年版》所述：接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年 ， 一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫 ， 但对高危人群或免疫功能低下者等可监测抗-HBs 。


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