「医学界」9类药品将被踢出医保，国家医保局又有大动作( 二 )
此外 ， 还要建立《药品目录》准入与医保药品支付标准（以下简称支付标准）衔接机制 。 除中药饮片外 ， 原则上新纳入《药品目录》的药品同步确定支付标准 。
其中 ， 独家药品通过准入谈判的方式确定支付标准；非独家药品中 ， 国家组织药品集中采购（以下简称集中采购）中选药品 ， 按照集中采购有关规定确定支付标准；其他非独家药品根据准入竞价等方式确定支付标准 。 执行政府定价的麻醉药品和第一类精神药品 ， 支付标准按照政府定价确定 。
以下药品符合医保基金支付范畴
《意见稿》要求 ， 在满足临床需要的前提下 ， 医保定点医疗机构须优先配备和使用《药品目录》内药品 。 逐步建立《药品目录》与定点医疗机构药品配备联动机制 ， 定点医疗机构根据《药品目录》调整结果及时对本医疗机构用药目录进行调整和优化 。
参保人使用《药品目录》内药品发生的费用 ， 符合以下条件的可由基本医疗保险基金支付：
（一）以疾病诊断或治疗为目的；
（二）诊断、治疗与病情相符 ， 符合药品法定适应症及医保限定支付范围；
（三）由符合规定的定点医药机构提供 ， 急救、抢救的除外；
（四）由统筹基金支付的药品费用 ， 应当凭医生处方或住院医嘱；
（五）按规定程序经过药师或执业药师的审查 。
最后 ， 文件特别提及 ， 要强化医保用药行为监管；要求将《药品目录》和相关政策落实情况纳入定点医药机构协议内容 ， 强化用药合理性和费用审核 ， 定期开展监督检查 。
《意见稿》要求将医保药品备药率、非医保药品使用率等与定点医疗机构的基金支付挂钩 。 督促定点医药机构落实医保用药管理政策要求 ， 履行药品配备、使用、支付、管理等方面的职责 。
来源：医学界智库
整理：杨丹丹
校对：臧恒佳
责编：郑华菊
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