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「时尚健康旅游」退休主任提醒：血脂高的人谨记"早上三戒，晚上三坚持"，降血脂防血栓


心血管疾病（CVD）是全世界死亡的首要原因 ， 而高脂血症是导致心血管疾病最重要的危险因素之一 。 血脂是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称 ， 与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG 。 在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在；TG是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形成 。 血脂不溶于水 ， 必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液 ， 被运输至组织进行代谢 。 脂蛋白分为 : CM、VLDL、IDL、LDL、HDL 和Lp(a) 。
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临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C 。
总胆固醇（TC）：
TC 是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和 。
影响 TC 水平的主要因素有：
（1）年龄与性别：TC 水平常随年龄而上升 ， 但70 岁后不再上升甚或有所下降 ， 中青年女性低于男性 ， 女性绝经后 TC 水平较同年龄男性高 。
（2）饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使 TC 升高 。
（3）遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变 ， 是引起 TC 显著升高的主要原因 。
甘油三酯（TG）：
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TG 水平受遗传和环境因素的双重影响 ， 与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关 。 与 TC 不同 ， TG水平个体内及个体间变异大 ， 同一个体 TG 水平受饮食和不同
时间等因素的影响 ， 所以同一个体在多次测定时 ， TG 值可能有较大差异 。 人群中血清 TG 水平呈明显正偏态分布 。 TG 轻至中度升高常反映 VLDL 及其残粒（颗粒更小的 VLDL）增多 ， 这些残粒脂蛋白由于颗粒变小 ， 可能具有直接致动脉粥样硬化作用 。 但多数研究提示 ， TG 升高很可能是通过影响 LDL 或 HDL 的结构而具有致动脉粥样硬化作用 。 调查资料表明 ， 血清 TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加 。 当 TG 重度升高时 ， 常可伴发急性胰腺炎 。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：
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胆固醇占 LDL 比重的 50% 左右 ， 故 LDL-C 浓度基本能反映血液 LDL 总量 。 影响 TC 的因素均可同样影响LDL-C 水平 。 LDL-C 增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素 。 LDL 通过血管内皮进入血管壁内 ， 在内皮下层滞留的 LDL 被修饰成氧化型 LDL（Ox-LDL） ， 巨噬细胞吞噬 Ox-LDL后形成泡沫细胞 ， 后者不断增多、融合 ， 构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心 。 动脉粥样硬化病理虽表现为慢性炎症性反应特征 ， 但 LDL 很可能是这种慢性炎症始动和维持的基本要素 。 一般情况下 ， LDL-C 与 TC 相平行 ， 但 TC 水平 也 受 HDL-C 水 平 影响 ， 故最好采用 LDL-C 作为 ASCVD危险性的评估指标 。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：
HDL 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢 ， 即胆固醇逆转运 ， 可减少胆固醇在血管壁的沉积 ， 起到抗动脉粥样硬化作用 。 因为 HDL 中胆固醇含量比较稳定 ， 故目前多通过检测其所含胆固醇的量 ， 间接了解血中HDL 水平 。 HDL-C 高低也明显受遗传因素影响 。 严重营养不良者 ， 伴随血清 TC 明显降低 ， HDL-C 也低下 。 肥胖者 HDL-C 也多偏低 。 吸烟可使 HDL-C 下降 。 糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病状态可伴有低 HDL-C 。 高 TG 血症患者往往伴有低 HDL-C 。 而运动和少量饮酒会升高 HDL-C 。 大量的流行病学资料表明 ， 血清 HDL-C水平与 ASCVD 发病危险呈负相关 。
血脂的高低与膳食习惯和身体代谢能力关系密切 ， 减少饱和、反式脂肪酸和膳食胆固醇的摄入 ， 都有助于降低血脂 。


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