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[疟疾]疟疾和新冠有什么区别？听听疾控专家怎么说

半岛采访人员 齐娟
疟疾是由按蚊传播感染疟原虫而引起的一种寄生虫病 ， 我国亚热带地区主要传播季节在5月-10月 。境外输入病例多来自非洲和东南亚国家 。
当前 ， 新型冠状病毒肺炎正在全球蔓延 ， 新冠肺炎与疟疾都以发热为主要临床表现 ， 如果不仔细甄别很可能会误诊或漏诊 ， 造成严重的后果 。如果疟疾（尤其是恶性疟）患者被漏诊误诊 ， 有可能进展为重症甚至危及生命 。如果是新型冠状病毒肺炎被漏诊误诊 ， 后果可能更严重 ， 会导致更多的人感染新冠病毒 。所以在这个特殊时期 ， 为避免漏诊、误诊 ， 近日 ， 疾控中心专家介绍了新型冠状病毒感染与疟疾的鉴别 。
流行病学特点
传染源：都是主要来自现患病人和无症状感染者 。
传播途径：新冠主要是经呼吸道飞沫和密切接触传播；疟疾主要经媒介按蚊叮咬传播或血液传播 。
易感人群：不同种族、性别、年龄和职业的人 ， 对新冠和疟疾都普遍易感 。
潜伏期：新冠一般1-14天 ， 多为3-7天；疟疾根据类型不同 ， 潜伏期长短也不同 ， 间日疟有长短潜伏期 ， 短者一般为12-30天 ， 长者可达1年左右 ， 卵形疟与间日疟相仿 ， 恶性疟一般为11-16天 ， 三日疟一般为18-40天 。
流行病学史
新冠
①发病前14天内有武汉市及周边地区 ， 或境内其他有病例报告的社区 ， 或境外疫情严重国家或地区的旅行史或居住史 。
②发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史 。
③发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区 ， 或境内其他有病例报告的社区 ， 或境外疫情严重国家或地区的发热或有呼吸道症状的患者 。
④聚集性发病:14天内在小范围内(如家庭、办公室、学校班级、车间等场所) ， 出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例 。
疟疾
疟疾传播季节在疟疾流行区（非洲、东南亚）有夜间停留史；两周内有输血史 。
【[疟疾]疟疾和新冠有什么区别？听听疾控专家怎么说】临床症状
一般症状
新冠跟疟疾都有发热症状 ， 而新冠除发热外还有干咳、乏力为主要表现 。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状 。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等 ， 无肺炎表现 。而疟疾则是一般呈周期性发作 ， 每天或隔天或隔两天发作一次 。发作时有寒颤、发热、出汗等症状 。发作多次后出现脾大和贫血 。
重症
新冠重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症 ， 严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等；疟疾重症患者可出现昏迷、重度贫血、急性肾功能衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、低血糖症、循环衰竭或休克、代谢性酸中毒等 。
实验室检查
新冠
①一般检查：淋巴细胞计数减少 ， 多数患者细胞反应蛋白和血沉升高 ， 严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少 。重型、危重型患者常有炎症因子升高 。
②病原学检查：釆用RT-PCR或/和NGS方法在标本中可检测出新型冠状病毒核酸 。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确 。
③血清学检查：新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天后开始出现阳性 ， IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高 。
④胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变 ， 以肺外带明显 。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影 ， 严重者可出现肺实变 ， 胸腔积液少见 。


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