儿童：孩子咳嗽、哭闹、呕吐？当心是儿童烧心！作为妈妈，你一定要知道这4点
审阅者:王天成(首都医科大学附属北京世纪坛医院)
烧心在成人中时常发生 ， 尤其是在大量进食或摄入辛辣食物后 。
然而 ， 婴儿与儿童同样会出现这种胸腔内烧灼感 。
据估计 ， 约 2% 的 3~9 岁儿童和 5% 的 10~17 岁儿童会出现烧心 。 烧心的症状可早在婴儿期就出现 。
一、婴儿与儿童烧心的原因
婴儿与儿童烧心通常是胃食管反流（GER）的表现 。 当胃酸反流进入食管（连接口腔和胃的通道）时 ， 就会发生胃食管反流 。
食管底部有一块名为食管下端括约肌（LES）的肌肉 ， 正常情况下可将胃酸阻挡在胃内 ， 但如果 LES 过于松弛 ， 腐蚀性的胃酸会向上反流 ， 刺激食管柔嫩的内表面 ， 从而导致烧心及其他症状 。
严重的 GER 就是胃食管反流病（GERD） ， 仅发生于 1% 的婴儿 。
患儿会剧烈呕吐 ， 且呕吐常反复出现 ， 并且也会出现烧心所导致的不适 ， 喂养时婴儿常哭闹 。
在年龄较小的儿童中 ， 烧心常由消化道未发育成熟所引起 。
在年龄较大的儿童中 ， 风险因素包括超重、接触二手烟 ， 以及食用某些食物（例如辛辣食物） 。
患有脑瘫等神经疾病的儿童 ， 风险也会增大 。
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二、婴儿与儿童烧心的症状
烧心的感觉是胸腔、颈部及咽喉的烧灼感 。
如果烧心由 GERD 引起 ， 则婴儿或儿童可能会出现其他症状 ， 例如：
喂养时弓起背；
胸痛；
咳嗽；
哭闹；
声音嘶哑；
吞咽疼痛；
食量少；
咽喉痛；
呕吐；
哮鸣 。
谨记 ， 上述症状在其他疾病中也可出现 ， 因此不一定是 GER 或 GERD 的迹象 。
除感觉不适以外 ， 烧心患儿可能无法达到正常体重 。
胃酸持续反流会在食管形成创面 ， 如不予以治疗 ， GERD 能导致食管狭窄、食管内表面产生异常细胞、呼吸及喂养问题 。
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三、怎样诊断婴儿与儿童烧心？
【儿童：孩子咳嗽、哭闹、呕吐？当心是儿童烧心！作为妈妈，你一定要知道这4点】在幼童中明确诊断烧心通常较为困难 ， 这是因为他们很难像成人那样准确描述症状 。
他们的烧心可能表现为腹部靠上的胃痛 ， 而不是胸腔烧灼感 。
如果儿童表现出任何烧心或 GERD 的症状 ， 应拜访儿科医生 ， 然后转诊至专门治疗消化系统疾病的胃肠专科医生 。
医生会对患儿进行检查 ， 并询问症状 。
GERD 所致烧心的检查包括：
1、上胃肠道造影检查
患儿需喝下含有造影剂（钡剂）的乳液 ， 随后对食管、胃以及部分小肠进行 X 光扫描 。
2、内镜检查
在患儿处于镇静状态时 ， 将一根细小的、柔韧的、顶端带有摄像头的管子（内镜）经口腔送入食管和胃内 。
医生可通过内镜对这些部位进行观察 ， 如有必要还可采集组织标本（活检） 。
3、食管 pH 监测
医生将一根细小管子经患儿鼻腔送入食管 ， 检测食管内的酸水平 。
4、胃排空测试
患儿需喝下含有特殊放射性物质的牛奶 ， 随后医生用摄像头观察牛奶通过消化道的状况 。
四、儿童烧心的治疗
治疗取决于患儿的年龄与烧心的病因 。
虽然在患儿满 1 岁时烧心常会自行好转 ， 但婴儿的烧心很难治疗 。
一项研究回顾了几种在家常用的烧心缓解方法 ， 显示其中大部分方法都没有效果 ， 包括让婴儿以竖直姿势入睡（尽管目前仍然建议这样做）、增加婴儿奶粉的粘稠度或使用安抚奶嘴 。
尽管如此 ， 喂养后给婴儿拍嗝 ， 或让其保持竖直约 30 分钟 ， 可能会有作用 。
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