[照护]关于失能失智人员照护 青岛医保局对这些问题做出解读
半岛采访人员 肖玲玲
日前 ， 市医保局发布了《青岛市失能失智人员照护需求等级评估实施办法》政策解读 ， 对哪些人可以申请照护需求等级评估、评估机构应该具备哪些条件等问题做出了解读 。
1.哪些人可以申请照护需求等级评估？
·因年老、疾病、伤残等原因生活不能自理已达或预期达六个月以上 ， 申请护理保险待遇的失能失智长期护理保险参保人 。
·申请入住养老机构或签约家庭养老床位运营补贴的失能失智养老服务对象 。
·其他入住医疗护理机构 ， 需要护理服务的60周岁及以上老年人 。
2.评估机构应该具备哪些条件？
在本市专业评估机构建立之前 ， 申请护理保险待遇人员的评估工作 ， 由医疗保障部门通过政府公开招标采购中标开展社商合作的商业保险公司承担;申请养老服务待遇人员的评估工作,由民政部门采取政府购买服务的方式委托专业评估机构承担；其他入住医疗护理机构 ， 需要护理服务的60周岁及以上老年人的评估工作,由卫生健康部门确定的评估机构承担 。上述评估机构作出的评估结果可在部门间共享 。
【[照护]关于失能失智人员照护 青岛医保局对这些问题做出解读】参与招标采购的评估机构应为具备评估能力的依法独立登记的企事业单位或社会组织 ， 按要求配备评估师、评估员和必要的指导专家 。其中 ， 评估师负责评估工作及组织管理,评估员在评估师的指导下具体开展评估工作 。
3.需求等级评估的内容和标准包括哪些？
评估内容包括“日常生活活动”、“精神状态”、“感知觉与沟通”、“社会参与”、“疾病状况”、“特殊医疗护理需求”、“营养状况”、“家庭经济情况”、“生活环境状况”等 ， 具体内容及标准见《青岛市失能人员照护需求等级评估表》、《青岛市失智人员照护需求等级评估表》；评估内容和标准根据实际管理需要和业务特点适时调整 。
4.需求等级评估的等级具体是怎么划分的？
失能人员评估等级分为O级、一级、二级、三级、四级、五级等6个级别 ， 失智人员评估等级分为轻度、中度、重度3个级别 。
5.需求等级评估结果可以用来做什么？
各有关部门、单位、申请人根据以下规定使用评估结果 ， 落实或享受相关政策待遇：
·待遇申请人评估等级为三、四、五级或重度失智的可按规定享受护理保险待遇 ， 评估等级为一、二级或轻、中度失智的可以按规定纳入延缓失能失智项目管理 。
·享受政府运营补助的养老机构 ， 对待遇申请人评估等级为一、二、三、四、五级或轻、中、重度失智的 ， 可按规定申请政府运营补助 。
·医疗护理机构根据评估结果 ， 为入住本机构的老年人提供护理服务 。
6.需求等级评估的具体流程是怎么规定的？
·申请与受理
申请人需填写《青岛市失能失智人员照护需求等级评估申请表》 。定点护理服务机构对申请护理保险待遇的人员按规定进行初步筛查 ， 对符合条件的 ， 应向医疗保障部门确定的评估机构提交评估申请 。对初筛结果有异议的,可直接向评估机构提出评估申请 。申请养老服务待遇的人员 ， 应向民政部门确定的评估机构提出评估申请；其他申请护理服务的人员 ， 应向卫生健康部门确定的评估机构提出评估申请 。
·评估实施
A.首次评估
首次评估分为现场评估和综合评估两个阶段 。评估机构应自受理申请之日起 ， 在20个工作日内完成两个阶段的评估工作 ， 并作出评估结论 。
a.现场评估 。由2名评估人员实施 ， 其中至少1人须具备医疗、护理、康复或社工专业背景 。对护理保险待遇申请人的评估 ， 评估机构必须派员登门实施；对养老服务待遇申请人的评估 ， 可由评估机构派员登门实施 ， 也可由监护人陪同到评估机构实施 。
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