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黑色素■你身上的痣安全吗？( 二 )


30岁不到的他们
被恶性黑色素瘤改变了人生
和所有癌症一样 ， 易发生跳跃性转移是恶性黑色素瘤的一大致命点 。 电影《非诚勿扰2》中,孙红雷饰演的李香山得了恶性黑色素瘤后说,“这个病全世界都拿它没辙”,所以选择了不治疗,进而导致了黑色素瘤迅速转移到全身 。
脑部、肺部 ， 是恶性黑色素瘤转移可能性最大的部位 。 程浩主任谈到 ， 多年前 ， 她遇到过一个28岁的小伙子 ， 手臂上长了颗1厘米不到的痣 ， 那时大家对黑色素瘤的认知更陌生 。 偶然的机会 ， 小伙很幸运地检查出了恶性黑色素瘤 ， 为了防止淋巴结转移 ， 主刀医生特意对痣做了扩大范围切除 。 世事难料 ， 过了半年多时间 ， 肿瘤便转移到了肺和脑 。
同样不到30岁的晓亮（化名） ， 是方勇主任的一位病人 ， 得了恶性黑色素瘤后 ， 也发生了转移 。
大约四五年前 ， 晓亮发现自己腰上系皮带的地方有颗痣 ， 一两厘米的样子 。 一开始 ， 他不太在意 ， 还时不时地去抠它 ， 没多久 ， 痣越“抠”越大 ， 长到了4厘米 。 过去3年里 ， 他先后做了两次手术 ， 不幸的是肿瘤转移到双肺 。
不过 ， 随着免疫治疗的发展 ， 越来越多新药临床试验展开 ， 对晓亮这样的病人来说 ， 生命的希望也在慢慢变大 。 方勇主任说 ， 美国前总统吉米·卡特在2015年确诊恶性黑色素瘤晚期后 ， 经过包括PD-1抗体免疫制剂和免疫个体化疫苗等治疗手段在内的免疫治疗后一年左右时间初步达到痊愈 ， 这与免疫制剂和免疫个体化疫苗等治疗手段进步有关 。
肿瘤医生的儿子脚底板有颗痣
为了预防很早便给他做了切除
为什么人会长恶性黑色素瘤？
由于人种差异 ， 欧美白种人易发生恶性黑色素瘤 ， 多是因为接受过度的日光照射如阳光浴 ， 刺激了皮肤表皮细胞的癌变 ， 所以欧美国家恶性黑色素瘤明显高于亚洲地区 。
方勇主任说 ， 在中国的恶性黑色素瘤多为肢端型和黏膜型 。 肢端型多发于四肢的肢端 ， 如手掌、脚掌等处 ， 还有与身体摩擦频繁的部位 ， 如系裤腰的腰上 ， 男性系领带、女性穿内衣的位置 ， 另外 ， 诸如戴项链、手链或手表的地方等 ， 经反复摩擦 ， 这些地方的痣也容易诱发癌症 。 肢端型恶黑易发生远处淋巴结跳跃性转移 。
除了皮肤 ， 黑色素瘤还可能长在鼻内、咽喉、直肠、肛门、外阴等较为隐秘的地方 ， 一般人不会觉察到 。 “这种黏膜型的恶性黑色素瘤 ， 预后非常差 ， 即使手术切掉肿瘤后还是有较高的复发率 ， 从而导致患者死亡 。 ”
在中国 ， 恶性黑色素瘤发病概率大约是十万分之二 ， 所以身上的痣发生恶变是小概率事件 。 程浩主任说 ， 2011年《非诚勿扰》热映的时候 ， 门诊一下子多了不少担惊受怕的就诊者 ， 哪怕医生通过皮肤镜观察认为没事 ， 还有患者不放心 ， 那段时间简直“切痣切到手软” 。
其实 ， 有这样的警觉意识是好事 。 很多人对痣不重视 ， 等到真出问题了就晚了 。 方勇主任说 ， 肢端型的恶性黑色素瘤可以很好地预防 ， 早期的恶性黑色素瘤治愈率还是挺高的 。 方主任自己的小孩小时候足底就有颗痣 ， 作为肿瘤专科医生的他对此敏感 ， 很早就给孩子切除了 。 毕竟虽然发病率不高 ， 但一旦碰到了就难说了 。
对付黑色素瘤 ， 预防是第一 。 两位医生都建议 ， 如果觉得痣有异常 ， 如痣边界不规则 ， 颜色发生变化 ， 直径增大等情况 ， 一定要及时上医院 ， 尤其是手掌、脚底和其他摩擦大的地方 。
除了观察痣的变化 ， 还需要做好日常防晒 。 程浩主任提醒 ， 一般只有年轻女孩子为了爱美才会注重防晒 ， 实际上 ， 不论性别和年龄 ， 防晒都很重要 ， 无论是黑色素瘤或其他皮肤肿瘤 ， 紫外线照射都是重要的致病因素 ， 并且光照对人的影响在体内有一个累积作用 ， 一个人小时候晒了很多太阳 ， 说不定随着年龄增长就有皮肤疾病显现 。


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