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『』流脑会出现无症状带菌传播，打疫苗、戴口罩很重要

『』流脑会出现无症状带菌传播，打疫苗、戴口罩很重要
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流脑会表现出无症状带菌传播
打疫苗、戴口罩防流脑很重要
很多人都听说过流脑 。流脑是一种多发于儿童和青少年的传染病 。由于这个病名里边带个“脑”字 ， 所以很多家长就担心了：流脑是不是大脑发炎？得了之后孩子会不会变傻？即便治好了之后是不是也会留下后遗症？流脑通过什么途径传播？该如何预防？
对于这些问题 ， 4月16日 ， 在中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会共同主办 ， 保健时报社、科界协办的“2020中华预防医学会预防接种科普云讲堂”上 ， 北京地坛医院感染中心副主任、主任医师陈志海给出了答案 。
流脑病情进展迅速 ， 死亡风险高
流脑全称叫做流行性脑脊髓膜炎 ， 是由脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）感染引起的急性中枢神经疾病 ， 通过呼吸道传播 ， 集中在冬春季流行 。脑膜炎奈瑟菌由空气飞沫传播 ， 经呼吸道感染进入血液 ， 随血液到达全身 ， 最终到达中枢神经 ， 引起化脓感染 。流脑进展非常快 ， 救治不及时会迅速导致死亡 。
“流行性脑脊髓膜炎这个病名里的‘膜’字很关键 ， 证明它还没有感染到大脑内部 ， 只是停留于表面 ， 救治成功后不会留下什么不良影响 。”陈志海说：“但它是一种急性、进行性的化脓感染 ， 死亡风险也就相对较高 。”
常用抗生素和消毒剂可杀灭致病菌
虽说流脑很危险 ， 但导致流脑的脑膜炎奈瑟菌却是个欺软怕硬的家伙 。陈志海介绍说：“脑膜炎奈瑟菌是一种少见的革兰染色呈阴性的球菌 ， 它非常娇气——怕冷、怕热、怕干燥 。比如 ， 携带脑膜炎奈瑟菌的脑脊液样本只要放置一两个小时 ， 这种细菌自己就死亡了 。像青霉素之类的常用抗生素 ， 以及常用消毒剂都能轻易把它杀灭 ， 而且耐药性小 。所以流脑一旦诊断出来及时治疗 ， 效果还是很好的 。”
陈志海同时提醒人们 ， 特别不建议为了预防流脑而服用抗生素 。滥用抗生素会导致细菌耐药越来越严重 。
流脑也有无症状感染 ， 需佩戴口罩
一场突如其来的新冠肺炎疫情让人们熟悉了“无症状感染”这个概念 ， 殊不知流脑也有无症状感染 。
“流脑只是脑膜炎奈瑟菌感染的最严重表现 ， ”陈志海介绍说：“人感染脑膜炎奈瑟菌之后 ， 不一定会出现脑脊髓膜炎 ， 也有可能只是败血症 ， 甚至连败血症都不会有 ， 只是呼吸道感染而已 。这种细菌进入人体之后只是先在呼吸道内定植 ， 直到繁殖达到一定数量后才会引起症状 。单纯的呼吸道感染、无症状感染和细菌携带都具有传染性 。所以 ， 不论是新冠肺炎、流感还是流脑 ， 预防这类呼吸道传染病的手段还是比较一致的——戴口罩、勤洗手、多通风、注意锻炼等 。”
流脑防控成效显著 ， 头功当属疫苗
流脑轻则为无症状带菌传播或呼吸道感染 ， 重则为暴发性流脑 。其分为3个类型 ， 第一种类型会导致败血性休克 ， 血压下降 ， 出现瘀斑；第二种类型是表现为脑炎 ， 比如颅内压迅速增高 ， 化脓性改变 ， 出现抽搐、惊厥、昏迷；第三种类型最严重 ， 是脑炎+休克的混合型 。但这种暴发性流脑的发病率现在已经不高了 。另外 ， 流脑以前主要为儿童感染 ， 近年来儿童的发病率大幅下降 ， 在其中立头功的当属流脑疫苗 。
“流脑疫苗目前有多糖疫苗和多糖蛋白结合疫苗两种 ， 小宝宝出生后6个月和9个月都要打疫苗 ， 3岁时要加强一针 ， 上小学之后再加强一针 。因细菌性疫苗的有效性不是特别稳固 ， 所以需要多次接种 。”陈志海介绍说 。
说起疫苗 ， 还要回到脑膜炎奈瑟菌本身 。这种细菌可细分为12种类型 ， 医学上称为“群” ， 包括A群、C群、Y群、W135群等 。需要注意的是 ， 不同群之间缺乏交叉免疫 ， 比如接种了A群疫苗之后并不能预防C群脑膜炎奈瑟菌感染 。正如陈志海介绍的 ， 我国免疫规划疫苗在6月龄、9月龄覆盖了A群 ， 如果家长想要在更早的时间预防流脑疾病 ， 可以在3月龄自费选择流脑AC群多糖蛋白结合疫苗 。随着A群、C群流脑疫情的下降 ， 其他血清群流脑病例的出现 ， 现在我国也成功上市了A+C+Y+W135多糖疫苗 ， 家长可以按照说明书自愿选择自费接种 。


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