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#医院头条#癌症晚期患者的最后30天：疼痛达10级 在姑息治疗下平静离开



#医院头条#癌症晚期患者的最后30天：疼痛达10级 在姑息治疗下平静离开
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清晨7时30分不到 ， 周激走进病房 ， 向值班的无陪护理了解患者的疼痛、睡眠、情绪等情况 ， 同时与家属进行日常沟通 。 作为医院手术麻醉中心主任 ， 周激在晨会之前 ， 便会首先到病房了解姑息治疗患者的状况 。 去年12月国家卫生健康委办公厅印发“麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)” ， 姑息支持作为“麻醉治疗和（或）临终关怀相关医疗服务内容”的主要治疗方法被明确 。 今年是“中国麻醉年” ， 四川省泌尿外科医院正在开展的“姑息治疗”和“临终关怀”服务 。
无法平躺 肺癌晚期患者疼痛达10级

#医院头条#癌症晚期患者的最后30天：疼痛达10级 在姑息治疗下平静离开
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2月下旬 ， 82岁的王大爷（化名）疼痛难忍 ， 被家人送往医院 。 在此之前 ， 王大爷已被确诊为肺癌晚期 ， 并伴有多发性骨转移 。 “家属送患者去医院就是寻求减轻痛苦的治疗！”周激说 ， 家属得知“姑息治疗”后 ， 立即对这一治疗方式做了详细了解 ， 当天便将王大爷送到了四川省泌尿外科医院 。
“被送到医院时 ， 患者痛得只能蜷缩 ， 完全不能平躺！”周激介绍 ， 根据王大爷的症状和体征 ， 医务人员立即对其进行了疼痛评估 ， “分值为0-10分 ， 10分为最痛 ， 当时评估下来患者就是10分！”10级疼痛等同于女性生孩子时的痛感等级 ， 很多网友也用同时折断10根肋骨来比喻 。 对于这种“难以忍受”的剧烈疼痛 ， 医院立即为王大爷实施了镇痛治疗 ， “镇痛治疗是立竿见影的 ， 10分钟后再次评估时 ， 患者的疼痛值就处于0-3分的区间了！”周激说 ， 此时 ， 王大爷已经能够平躺 ， 只是腹部还有些痛感 。

#医院头条#癌症晚期患者的最后30天：疼痛达10级 在姑息治疗下平静离开
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开展姑息治疗 减轻病症、延缓疾病发展
解决了王大爷疼痛的燃眉之急后 ， 外科医生又根据他的情况 ， 开始对症的专科治疗 。 “我们对患者开展的是个体化镇痛 ， 避免‘痛得大汗淋漓、吐得稀里哗啦’的情况！”周激介绍 ， 对于像王大爷这样的患者 ， 常规治疗手段是使用药物进行镇痛 ， 导致的后果是用药剂量过高时 ， 就会出现呕吐等不良反应；用药剂量过低时 ， 又会出现止痛效果不明显的情况 。 “在这里 ， 对每个患者都是一对一的个体化镇痛 ， 每天进行多次疼痛评估 ， 再配合外科医生的对症治疗 ， 将起到更好的治疗效果 。 ”
周激说 ， 王大爷系晚期肺癌伴全身转移重度癌痛 ， 随着病情的发展 ， 贫血、低蛋白血症、截瘫表现等相继出现 。 “有几天患者解不出大便 ， 肚子很胀 ， 我们又使用中药和针灸的方法给予治疗 ， 对于缓解症状的效果是很明显的！”对于这个阶段的治疗 ， 周激解释 ， 主要是减轻疾病的症状 ， 延缓疾病发展 。
24小时无陪护理 解放家属
通过姑息治疗 ， 有效减轻了王大爷的病痛 ， 他神志也很清醒 ， 与家属、医护人员都能正常交流 。
不过 ， 王大爷由于癌症转移压迫神经只能卧床 ， 对护理的专业要求非常高 。 “2小时1次翻身拍背 ， 4小时1次无痛镇痛 ， 还要不定时进行肌肉按摩 ， 目的是维护PICC导管……洗脸、刷牙、身体擦拭、喂饭、喂水以及大便失禁的处理 ， 都需要进行专业护理 。 ”据医院外二科护士长卢雪梅介绍 ， 医院开展的无陪护理 ， 是24小时由专业护士对病人实施一对一的护理服务 ， 即使家属不在病床前 ， 也能为病人提供所有的医疗和生活服务 。
周激说 ， 王大爷住院期间 ， 护士悉心照料 ， 让他得到了最好的照顾 ， “从头至尾 ， （患者）身上都没有长褥疮 。 ”
“我们的无陪护理 ， 真正做到解放家属 。 此时的家属实际上有非常大的精神压力 ， 护理上将家属解放出来 ， 也是关怀的一部分！”卢雪梅称 ， 无陪护理两班倒 ， 保证随时有人在患者身边 。 同时 ， 医护人员每天都会根据他的病情对治疗方案进行调整 ， 一方面达到更好的效果 ， 另一方面则是避免过度医疗 。


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