『』患者频繁复阳，新冠肺炎疫情是否真的长期化？( 二 )
英国《柳叶刀》杂志此前刊登中日友好医院曹彬团队论文显示 ， 在137名出院病人中 ， 病毒脱落期的中位时间为20天 ， 最长可达37天 。王宇歌说 ， 这符合急性病毒传染病的特征 ， 即迅速起病 ， 病人最终痊愈或者死亡 。但由于病毒脱落周期长 ， 在这期间体内病毒水平会反复波动 ， 病情也因此出现反复 。如有病人存在先天免疫缺陷 ， 可能就一直不会产生抗体 。
北里海雄还提出了另一种可能 ， 由于新冠病毒是RNA病毒 ， 具有很强变异能力 ， 变异部分可能导致核酸检测不到 ， 同时抗体的中和作用又被回避 ， 病毒躲过了免疫系统的攻击及清除 ， 不排除还会有复阳可能 。
澳门科技大学医学院张康教授说 ， 也有可能在呼吸道检测阴性后 ， 患者粪便和肠道还存在新冠病毒 ， 后来又感染了呼吸道 。其团队近日在英国期刊《自然·医学》上发表研究给出理论支持 ， 但还需进一步验证 。
专家建议 ， 出院前应对患者进行核酸和抗体“双检测” ， 避免“假阴性”情况 。北里海雄说 ， 如果核酸转阴同时作为既往感染标志的IgG抗体出现 ， 并且肺部影像学病灶消失 ， 才能说明已基本痊愈 。
由于科学界对新冠病毒仍缺乏足够了解 ， 专家认为应进行更深入的病毒生物学研究 ， 对出院患者开展长期健康监测 ， 特别是对于提示急性感染的IgM抗体进行动态监测 ， 以防复阳患者仍有传染性或其他变化 。还应严防新冠肺炎成为季节性疫情 ， 在秋冬季卷土重来 。
“无论怎样 ， 开发出有效疫苗都是最好的防控措施 ， 也是当前迫切需要解决的问题 。”北里海雄说 ， 新冠病毒可能像流感病毒一样产生多种变异 ， 未来还有必要针对不同亚型病毒研发多种疫苗 。
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