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刘润南道歉究竟怎么回事？刘润南道歉具体情况( 六 )


以《新英格兰医学杂志》报道的美国首例新型冠状病毒感染肺炎确诊病例为例 ， 患者在住院期间 ， 出现恶心、腹泻和腹部不适 。 在患者腹泻的粪便样本中 ， 新型冠状病毒核酸检测结果阳性 ， 即在患者消化道内存在复制的新型冠状病毒 。
目前深圳部分确诊患者粪便中也检测出新型冠状病毒阳性 ， 这进一步提示粪便中可能有活病毒存在 ， 新型冠状病毒可能存在通过粪口途径传播疾病的风险 。 事实上 ， SARS冠状病毒同样以人体ACE2作为受体 ， 2003年约有25%的SARS患者出现腹泻等消化系统症状 。
另一方面人体肠道微生物组是一个高度动态、深受环境因素并与人体自身的生理状互动的微生态系统 。 我们注意到从目前收治的病例情况看 ， 死亡病例多见于患有基础病的中老年人 。 随着年龄的增加 ， 在老年人肠道中 ， 产短链脂肪酸的双岐杆菌、罗斯氏菌和粪杆菌等细菌会减少 ， 而耐氧菌和致病菌会增加 。
这些变化会导致菌群紊乱 ， 并与多种老年性疾病的高度相关 ， 如高血压 ， 糖尿病 ， 心血管等疾病 。 而肠道是机体最大的代谢器官和免疫器官 ， 以往的文献是支持菌群的紊乱会加剧老人肠黏膜免疫的功能降低 。
综合以上两方面 ， 我们认为个体肠道微生态的状况会影响2019-nCoV感染患者的免疫力 。
《中国科学报》：肠道微生态平衡与肺部又有哪些关联？
刘星吟：近年来大量研究发现 ， 虽然肠道菌群分布在肠道中 ， 但对远端器官如大脑、肺肝等都有着重要影响 ， 其中肠肺轴日益受到关注 。 肠道微生态的稳定 ， 即肠道菌群的健康和完整性对于维持肺部的健康有重要作用 。 肠道菌群能通过肠-肺轴参与调控肺部多种疾病 ， 包括病毒性肺炎、哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等 。
大量的研究报道表明 ， 维持正常的肠肺轴交流将有利于缓解肺部疾病 。 如有研究发现 ， 对小鼠施加高膳食纤维饮食 ， 可增加体内肠道微生物代谢的短链脂肪酸水平 ， 从而降低呼吸道合胞病毒感染导致的肺部损伤；而接受抗生素处理的小鼠 ， 由于抗生素破化了体内的肠道微生态平衡 ， 其体重降低加剧 ， 肺部病毒载量、巨噬细胞以及淋巴细胞数量增加 。 此外 ， 动物实验的研究表明口服益生菌及其制剂或可抑制肺部疾病的发生发展 。
《中国科学报》：肠肺轴可能的工作机制是什么样的？
刘星吟：目前按已有的文献总结肠—肺交流至少包括五条途径：第一 ， 肠道微生物发酵膳食纤维以及淀粉产生的丁酸、乙酸和丙酸等短链脂肪酸 ， 能通过血液循环进入到肺部组织；第二 ， 未被代谢的短链脂肪酸能进入外周血液循环系统和骨髓进一步影响其免疫细胞的发育；第三 ， 骨髓的免疫细胞在远端身体部位如肺组织引发免疫反应；第四 ， 肠道的免疫细胞如命名为IC2s ， ILC3和TH17L还可以过血液循环直接从肠道迁移到呼吸道影响呼吸系统的免疫活动；第五 ， 微生物代谢产物脱氨基酪氨酸(DAT)通过增强I型干扰素(IFN)反应来保护宿主免受流感病毒感染 。
除了短链脂肪酸、脱氨基酪氨酸外 ， 已知有免疫调节作用的肠道微生物代谢产物还包括吲哚衍生物的产物 ， 膳食色氨酸代谢产物 ， 烟碱 ， 多胺 ， 尿黄素和丙酮酸等 。
文字 / 高雅丽
鸣谢/ 陈城


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