[]愈后“复阳”，再度“肺炎”，发病“无症状”……新冠病毒为何如此诡异( 二 )
发病“无症状”之恐
对于无症状感染者 ， 中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在国务院联防联控机制新闻发布会上提供了一项浙江宁波疾控中心开展的研究 。该研究显示 ， 从个体水平看 ， 无症状感染者的传播效率相当于确诊病例的1/3；从群体水平看 ， 由无症状感染者传播的病例只占总发病人数的4.4% 。
“也就是说 ， 无症状感染者对疫情的扩散贡献比较小 。”吴尊友表示 ， 现在的措施能够及时发现、控制无症状感染者 ， 由无症状感染者造成疫情流行的可能性很小 ， 不会造成社会层面的扩散 。
但结合当下全国各地出现的无症状感染者 ， 考虑在湖北地区会有这样的隐形感染人群的存在 ， 支援武汉医疗队员、山东潍坊卫恩医院中医科主任邱斌提供的对127名支援汉阳医院疫情一线医务人员进行的新冠病毒抗体检测结果显示 ， 其中武汉以外地区支援队员111名 ， 核酸检测及抗体检测全部阴性；武汉当地某医疗机构支援队员16名 ， 有3名新冠病毒抗体检测IgG阳性 ， 核酸阴性 ， 而他们没有被确诊为新冠肺炎 。
邱斌说 ， 按照这个数据 ， 湖北当地确实存在无症状感染者 ， 当地医务人员3/16的比例不可小觑 ， 目前这样的人员有多少很值得关注 。
另外 ， 新冠肺炎患者出院后是否具有传染性也备受社会关注 。据中日友好医院教授曹彬团队的研究数据 ， 新冠肺炎病人平均的排毒时间是20天 ， 最长的病人排毒时间为37天 ， 而这一组病人平均的住院时间达到24天 。
目前 ， 依据国家制定的出院标准 ， 病人在出院以后还需要继续集中隔离14天 。邱斌表示 ， 这样的方案相对患者出院回家是安全的 。
“我们曾经复查新冠肺炎患者新冠病毒抗体检测结果显示 ， 集中隔离14天后仅有5.62%的患者出现IgM、IgG均呈阳性 。出院14天后仅有1例再度发生肺炎 ， 因此目前出院隔离后患者传染可能性很小 。”邱斌说 。
抗赢“有备”之战
对于新冠病毒存在的诡异现象 ， 魏春华建议 ， 在武汉及湖北其他重灾区立即启动血清抗体流行病学调查 ， 甄别无症状病毒携带者和慢性感染者 ， 彻底切断传播途径 ， 消除隐患 。
比如 ， 对于新冠病毒IgM阳性的人群要查核酸、胸部CT ， 有异常要收住院 ， 没有异常也要集中隔离至不同部位核酸检测3次均为阴性、IgG大于IgM数值的4倍方解除隔离 。
而针对核酸检测存在假阴性现象 ， 魏春华建议 ， 需严格执行新冠肺炎病人出院标准 ， 患者急性炎症完全吸收、核酸检测两次咽拭子阴性之外 ， 可以再增加肛拭子检测 ， 3次为阴性才能出院 。
采访中 ， 武汉汉阳医院医生平懋华与谢湘江都表示 ， 新冠肺炎患者出院再发生新冠肺炎的可能性不大 ， 传染可能性不大 ， 千万不要歧视他们 。而那些驰援武汉医务人员 ， 更不可能成为传染源 ， 隔离14天后他们就能正常工作生活 。此外 ， 公众仍然要注意个人防护 ， 不可麻痹大意 ， 戴口罩、勤洗手、不聚会、保持距离 。
“不论新冠病毒多么诡异 ， 相信在全国共同努力下 ， 我们会取得最终胜利！”魏春华说 。
【[]愈后“复阳”，再度“肺炎”，发病“无症状”……新冠病毒为何如此诡异】《中国科学报》 (2020-04-13 第3版 医药健康)
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