ECMO：熬过36天，70岁患者成功撤下ECMO
文章图片
长江日报-长江网4月13日讯（采访人员刘晨玮 通讯员童萱）13日上午，同济医院心脏大血管外科副主任医师陈军和同事们挨过近似“漫长”的一夜 。12日中午，70岁的新冠肺炎危重症患者鲁爷爷（化名）在中法新城院区B9东病区脱离ECMO设备（体外膜肺氧合），他也是省内成功撤下ECMO的新冠肺炎患者中年龄最大的一位 。
文章图片
12日，同济医院医护人员为鲁爷爷成功撤机 。医院供图
担心当晚可能出现意外情况，陈军等人听着手机的动静，做好随时进入病区的准备 。而在2000公里外的长春，吉林国家医疗队的队员们同样牵挂着鲁爷爷 。
转入第二天，国家医疗队实施ECMO植入手术
“太高兴了！”从同济医院战友处得知消息后，吉林大学第二医院重症医学科主任尹永杰教授非常激动 。虽已撤离武汉，但吉林国家医疗队的队员们仍然牵挂着鲁爷爷 。
3月6日晚上10时，尹永杰接到电话：一名70岁重症患者要转入中法新城院区B9东病区，患者1月28日发病后，在无创呼吸机支持下，血氧饱和度仍很低，病情无好转，多次会诊决定，由国家医疗队接力救治 。
“病人随时有生命危险，要立即进行气管插管 。”尹永杰及团队根据病情做出决定，连同吉大二院派出的ECMO小组医生田振玮、张敏、崔牧尘，从驻地赶往医院，随时准备急救 。
ECMO是一种呼吸及循环的辅助装置，被称为救治严重心肺功能衰竭患者的“终极武器” 。3月7日11时，吉大二院ECMO团队在三级防护下，小心地安装各条生命通道，3小时后，顺利为鲁爷爷安装了VV-ECMO 。
尹永杰介绍，在ECMO给予生命支持后，医护们需要关注心功能和心律失常情况，随时调整相应药物剂量，并通过床旁超声对容量状况及肺水情况进行评估，并随时准备启用床旁血滤，“救治困难，压力很大” 。
文章图片
12日，同济医院医护人员为鲁爷爷成功撤机 。医院供图
24小时“空转”，医患一起通过大考
“托付给你们了”，4月6日，已植入ECMO一个月的鲁爷爷从吉大二院负责病区转入B9东病区，交接时的一句叮嘱，重重地压在大家心上 。
除了高龄、呼吸衰竭，鲁爷爷还有心脏病、高血压等基础疾病，肾功能也不好 。更要命的是，因病毒感染合并真菌感染，肺上已有一处空洞，很可能诱发肺出血 。
老人成了病区的“重点对象”，16名医生和30名护士轮班守护，紧盯机器流量，观察转数，护理团队为老人制定了个性化方案，及时开始肺部物理治疗及肌力训练，护士长韩秀娟坦言，“过程确实不容易，患者和我们成了战友，大家为了同一个目标努力 。”
上机，是为了救人，下一步，就是找到合适时机撤机，同样是为了救人 。“上机时间越长，越容易有并发症”，陈军曾尝试把ECMO的气流量调低，但老人很快就有了呼吸困难的症状，证明还无法撤机 。胸片结果显示，肺部情况不佳，必须加强对症治疗，让患者恢复到最佳的“撤机状态” 。
10日，中央指导组专家组成员、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖会同同济医院呼吸、重症医学科专家在病区查看情况，一致认为“可以撤机” 。
对成功脱机有九成把握的同时，也做好了失败的准备 。陈军介绍，他们提前让老人适应了无创机械通气，这些设备就在病房，随时可以用上，更差的结果是再上ECMO，机器和耗材也备在清洁区，随时可以进舱 。
清醒状态下实施脱机后，患者努力竖起拇指
“准备撤机！”12日中午12时50分，在对鲁爷爷做完最后一次评估，同济医院中法新城院区B9东病区团队做出决定 。两周前，老人已成功脱离有创呼吸机 。能否顺利撤下ECMO？撤下后会面临什么？一切都是未知 。
推荐阅读
- 武汉捐赠内蒙古医疗物资包机飞出，包括ECMO等设备
- 北青网综合■广东ECMO团队讲述援鄂经历：用100%的努力换1%的希望
- 满洲里：武汉同袍捐助的ECMO、呼吸机来了！
- ECMO▲抗“疫”又有新突破！日本成功研发小型“人工肺”：安全易操作
- 「上观」相信吗？曾借助ECMO挺了40天，武汉“老胡”开始“骑单车”了
- 上海17例新冠肺炎患者出院 两例为接受ECMO治疗的危重症患者
- 『中国新闻网』上海17例新冠肺炎患者出院 两例为接受ECMO治疗的危重症患者
- 【感谢】ECMO治疗47天的六旬老先生出院 女儿送来锦旗感谢
- #感谢#ECMO治疗47天的六旬老先生出院 女儿送来锦旗感谢
- ECMO治疗47天的六旬老先生出院 女儿送来锦旗感谢