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『人群』您是结直肠癌的高危人群吗？看这里

如果您 年龄在40～74岁之间或具有以下因素之一：1. 膳食习惯不良者（长期脂肪餐或红肉摄入） 。2.?有结直肠癌肿瘤家族史者 。3.?患慢性结肠炎者 。4.?患结肠息肉者 。5.?便潜血阳性者 。那么就属于结直肠癌的高风险人群 。
【『人群』您是结直肠癌的高危人群吗？看这里】高风险人群应该怎么做？
1.结直肠癌高风险人群应进一步 做结肠镜检查以明确诊断 ， 有结肠镜禁忌者至少需行直肠指诊 ， 另根据具体情况可考虑行乙状结肠镜或气钡双重肠道造影检查 。所有镜下发现的病变应取活检或摘除 ， 行病理诊断 。
2.对于不接受结肠镜检查者 ， 给予 便潜血检查（建议两次 ， 间隔一周） ， 推荐采用高灵敏度免疫检测法—FIT 。阳性者再次建议其参加结肠镜检查 ， 阴性者如果有意愿也可以进行结肠镜检查 。
如何应对检测结果？
所有病变的诊断及转归判定以内镜检查和病理检查结果为依据 。
1.?需临床处理者
腺瘤性息肉、炎症性肠病伴高级别上皮内肿瘤；伴高级别上皮内肿瘤的其他病变；结直肠癌；其他罕见结直肠肿瘤患者 。
2.?需随访者
体检阳性者 。包括肿瘤性息肉及炎性肠病 ， 如增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、炎症性肠病伴低级别上皮内肿瘤 。
结直肠癌防癌体检发现的 良性腺瘤和癌前病变均存在复发可能 ， 资料显示腺瘤摘除后每年复发率5%～10% 。
因此 ， 对治疗后的良性腺瘤和癌前病变患者应继续随访 。对发现腺瘤或癌前病变 ， 但未治疗者 ， 更应加强复查和随访 。对确诊为腺癌或其他恶性病变者 ， 则进入常规临床随访 。
（1）直径≥1cm的腺瘤 ， 绒毛结构≥25%的腺瘤（即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤） ， 伴高级别上皮内肿瘤的其他病变：应在治疗后第1年内再次复查肠镜 ， 如无异常发现 ， 后续肠镜复查间隔可延长至3年 。
（2）其他腺瘤：应在诊断治疗后第3年再次复查肠镜 ， 如无异常发现 ， 后续肠镜复查间隔可延长至5年 。
（3）炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）：明确诊断后每两年复查肠镜 。如防癌体检中发现高级别上皮内肿瘤 ， 应在治疗后每年复查肠镜 。
（4）其他肠道良性病变：因结直肠癌风险增加并不明显 ， 可视同一般人群处理 。肠镜复查间隔可为5～10年 。
干预方案及路径
结直肠癌高风险人群体检方案及路径图见下 。
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1. 对于年龄大于80 岁人群 ， 由于无明确临床获益 ， 不建议肠镜防癌体检；对于75 ～79 岁人群 ， 应依据个体情况决定是否实施肠镜防癌体检；2. 对于有CEA 等肿瘤指标升高的高风险人群 ， 强烈推荐肠镜
人民卫生出版社出版《防癌体检规范专家共识》
主编 张凯


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