#呼吸治疗#呼吸治疗师：“成长的烦恼”待破解
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一场新冠肺炎疫情 ， 让呼吸治疗师走进了人们的视野 。 他们虽不是人们传统观念里的医生、护士 ， 却身披白衣战甲为患者提供呼吸支持 。 前不久 ， 国家公布了16个新职业 ， 呼吸治疗师上榜 。 身份转正后 ， 由于人才缺口大、培养体系不健全、缺乏职称考评体系和行业标准 ， 呼吸治疗师呼吁这一工种实现规范化、职业化发展 。
他们不是医生 ， 不是护士 ， 却是距离新冠肺炎患者最近的人 。 作为患者的肺部诊疗顾问 ， 他们协助医生为患者提供个性化的呼吸治疗方案 ， 他们就是呼吸治疗师 ， 在前不久公布的16个新职业中 ， 拥有了属于自己的一席之地 。
希望有更多新生力量加入进来 ， 期待未来能有更明朗的职业前景和发展空间 。 连日来 ， 采访人员连线采访了四川大学华西医院3名从抗疫前线撤回休整的呼吸治疗师 ， 谈及在疫情中受到的关注 ， 他们发出了近乎一致的疫线感言 。
没有人比我们更在行
与死神搏斗争分夺秒抢救生命的故事 ， 在呼吸治疗师的工作中 ， 尤其在抗击新冠肺炎疫情中 ， 无时无刻不在发生 。
84岁高龄的危重症患者 ， 因3天没有进行肠内营养 ， 身体越发消瘦 ， 急需胃管安置 。 由于患者气管已经切开 ， 且带着呼吸机 ， 护理人员连续3次安置胃管都以失败告终 。 经多学科讨论后 ， 她用喉镜开放气道来暴露会厌位置 ， 辅助护理人员进行超声定位和胃管安置 。 这项听起来并不繁琐的工作 ， 却足足花了两个小时才完成 ， 好在患者终于可以接收营养供给了 。
凌晨3点 ， 40多岁身患尿毒症的二次入院患者 ， 即便使用了高流速吸氧 ， 氧饱和浓度仅维持在80%左右 。 接到护理人员紧急呼叫后 ， 她通过超声设备仅用1分钟时间确认系双侧胸腔积液导致呼吸阻塞 ， 值班医生按照这一指定方向处置后 ， 患者最终转危为安 。
……
作为援助成都市公共卫生临床医疗中心的5名呼吸治疗师中的一员 ， 杨韵沁回忆起这些战疫前线的过往 ， 仍然历历在目 。
疫情暴发后 ， 百余名呼吸治疗师奋战在一线 ， 华西医院也派出了9名呼吸治疗师为呼吸护航 。 在华西医院呼吸与危重症医学科副主任罗凤鸣看来 ， 呼吸治疗师可谓是为前线医疗队配备的特种兵 ， 是能打胜仗的尖兵 。
杨韵沁不敢以此自居 ， 有一点却十分坚定：评估患者在什么时候需要怎样的呼吸支持 ， 是呼吸治疗师的强项 。 小到呼吸道的雾化治疗、气道排痰 ， 大到呼吸机等设备的精准操控 ， 没有人比我们更在行 。
在接受采访人员采访时 ， 杨韵沁刚刚结束14天医疗观察期 ， 她十分怀念抗疫一线日夜忙碌、脱下层层防护、鞋子能倒出水的日子 。 既欣喜于近期呼吸治疗师频繁受到关注 ， 但她心里还是有一种说不出的滋味 ， 因为这一切是发生在疫情的背景之下 ， 很抱歉以这样的方式与大众‘见面’ 。
临床需求量大但人才配备不足
新冠肺炎重症、危重症患者病情变化进程快 ， 这需要医护人员严密监护 ， 随时调整呼吸机参数 。 疫情期间 ， 川北医学院附属医院收治了一位危重症患者 。 患者是一位货运司机 ， 在较高的有创通气参数支持下 ， 氧饱和仍难以维持正常 。 由于医院没有呼吸治疗师 ， 如何更好地进行呼吸支持成为医院面临的难题 。
自呼吸治疗师汪建文进驻支援后 ， 他协助医院为这位患者完成了食道压导管的安置及食道压监测 ， 并成功为患者进行了经皮气管切开 ， 随着不断调整呼吸机参数维持氧饱和度、体格检查 ， 协助医生查找异常原因并处理 ， 最终使患者生命体征稳定下来 。
汪建文是川北医学院附属医院在此次疫情中唯一的呼吸治疗师 ， 这让他深感专业人员不足 。 据华西医院统计 ， 参与此次抗疫的呼吸治疗师 ， 由于人数不多 ， 每个人平均要负责11.5张床位 ， 最多的地方甚至达到每人接近17张床位 。 疫情也进一步凸显了呼吸治疗师的人才缺口 。 杨韵沁所在的成都市公共卫生临床医疗中心 ， 5名呼吸治疗师必须24个小时轮流上岗 ， 以保障病房全时呼吸支持 。
采访人员了解到 ， 呼吸治疗专业近20年来在我国兴起 。 目前国内的呼吸治疗师 ， 需接受四川大学华西临床医学院、浙江大学城市学院、西安医学院、郑州铁路医学院等高校教育 ， 或是经选拔的医生护士 ， 参加专门进修培训而来 。
四川大学华西临床医学院是国内首家设置呼吸治疗方向的医学院校 ， 从1997年开始设立了本科、硕士、博士三级学位 。 目前有毕业生259名 ， 主要分布在大型综合医院的重症医学科 。 有统计显示 ， 目前国内呼吸治疗师的总量在500人左右 。 人才资源的稀缺 ， 让本应该是ICU病房标配的呼吸治疗师 ， 最终只有一些综合实力强的三甲医院才有所配备 。
每年学生还没毕业就早早被各大医院预订 ， 可见临床需求量之大 。 汪建文表示 ， 呼吸治疗师是医学科学化、规范化的产物 。 呼吸治疗师不仅在重症医疗方面 ， 在慢性病管理、轻症患者的呼吸治疗 ， 甚至社区医疗服务中都能起到重要作用 。
期待更明朗的职业前景
不为大众所知的是 ， 需求大、总量少的呼吸治疗师群体 ， 一直以来都面临着身份的尴尬 。
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