武汉@苍穹之下共呼吸——武汉抗疫战中的呼吸治疗师( 二 )
一份饭终于吃完了 ， 全身被防护服包裹的向林军大汗淋漓 。 不过看到她精神好了些 ， 他心里挺安慰的 。 给她摇床 ， 将体位转成45度 ， 继续上无创呼吸机 。 他丝毫不敢懈怠 。
本文插图
（上图：向林军与同事们在武汉同济医院中法院区B7西病房 。 通讯员 摄）
3.
2月17日6时 ， 向林军与主管医生、湘雅三医院的呼吸科副主任刘纯守在29床饶先生旁 ， 眼睛丝毫不敢离开病人和监护设备 。 饶先生此时呼吸频率上升至每分钟40次以上 ， 血氧饱和度波动在90%-93% ， 动脉血氧分压低于60mmHg ， 呼吸氧合指数低于100……
“给您上无创呼吸机 ， 这样可以更好地帮助您呼吸 。 ”林向军说 。
“不不不 ， 我不上 ， 难受 。 ”饶先生连连摇头 。 这时的他很焦虑 ， 不愿配合 。
向林军只好另择措施 。 除了无创呼吸机 ， 能最大限度帮到他的 ， 自然就只有经鼻高流量氧疗了 。 向林军果断加大患者呼吸支持力度 ， 上调氧浓度70%和流速 。
“现在舒服些了 。 ”不一会儿 ， 饶先生说 。 刘纯在一边指导他呼吸：“加油！你现在要有意识调节呼吸节奏 ， 尽量缓慢一点 ， 不要着急 。 ”饶先生在她的指导下 ， 一呼一吸 ， 向林军则找机会协助他进食 。
“像您这种情况 ， 是可以治好的 ， 但一定要配合呼吸 。 ”刘纯继续给他打气 ， 告诉他要点 。
“现在好多了 。 ”40分种后 ， 饶先生的呼吸更加舒服 。 70分钟 ， 氧饱和度温度达到93%以上 ， 但是2个小时后,他的呼吸又达25-31次/分钟……如此反复 ， 4小时后,血氧饱和度终于能维持到96%以上 ， 呼吸也慢慢减了下来 。 6小时后 ， 复查动脉血气中动脉氧分压上升至125mmHg ， 接班的王潇老师与医生沟通后着手下调呼吸支持参数 。 经过持续的呼吸支持、体位干预、药物治疗以及潜在并发症防治 ， 饶先生终于在19日上午脱离高流量氧疗 。
死与生竟在一呼一吸间！
截止到20日 ， 向林军所在的科室累计有4位病情类似饶先生的患者已经成功脱离无创、高流量辅助通气 ， 改为普通吸氧 。 21日 ， 有4例患者顺利出院 。 23日 ， 又有3名出院 。 在这次武汉抗疫、特别是对危重病人的治疗中 ， 呼吸治疗师发挥了独特的作用 ， 做出了重大的贡献 。 呼吸治疗师这种专业医师也进一步受到人们的关注 。
原载于《湖南日报》2020年4月3日11版
[责编:吴武林]
[来源:湖南日报·新湖南客户端]
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