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『红星深度』感染人数破21万，疫情之下美国面临怎样的挑战？( 二 )


医疗工作者也表示 ， 这样的检测速度还不够快 。 路易斯安那州卫生部助理卫生官、急诊科医生约瑟夫·坎特博士指出 ， 长时间等待测试结果迫使医院用掉了更多的个人防护装备 ， 从而加剧了物资短缺 ， 也增加了医护人员被感染的风险 。 他说：“越快得到这些检测结果 ， 才可以避免医护物资损耗 。 目前情况正在好转 ， 但仍然是个瓶颈 。 ”
密歇根州一名护士梅根·施兰瑟表示 ， 有限的检测使得一线医护人员 ， 包括自己一些已感到不适的同事 ， 无法知道自己是否感染了病毒 。 “我们没有接受检测 。 可怕的是 ， 我们可能都是病毒携带者 ， 甚至是无症状感染者 ， 所以我一个人可能会感染所有的同事 。 ”她说道 。
『红星深度』感染人数破21万，疫情之下美国面临怎样的挑战？
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洛杉矶一处为急救人员准备的新冠病毒快速测试点 。 图据美联社
如今 ， 各个医院系统已开始自行检测新冠病毒 ， 以节约运送样本到商业实验室的时间 。 耶鲁大学纽黑文卫生系统为病情最严重的病人和关键的医护人员做内部测试 ， 其余的样本则仍然送到外部实验室 。
密歇根的亨利·福特卫生系统表示 ， 入院病人的内部检测结果通常在24小时内返回 ， 但门诊病人的样本仍被送往外部实验室 ， 通常在一周内能得到结果 。
缺乏医疗资源 ， 美国各州医院面临“生死抉择”
『红星深度』感染人数破21万，疫情之下美国面临怎样的挑战？
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本周 ， 纽约布鲁克林一个人满为患的新冠肺炎患者病房 。 图据《纽约时报》
同样不堪重负的还有美国各地的医院 。 美国疫情的“震中”纽约州医院缺乏医疗设备 ， 早已不堪重负；华盛顿州一医院系统预计在两周内出现呼吸机短缺；而密歇根州的一个医院已做好准备发出警告：如果病人数量超过了医院的承受能力 ， 一些病人将有机会接受全面的重症监护治疗 ， 一些则没有 。
据《纽约时报》报道 ， 在医疗资源缺乏的情况下 ， 众多医生认为 ， 美国的医务工作者可能很快也会面临意大利、西班牙此前的难题——在病人间做出“生死抉择” 。
在纽约市 ， 医生们开始不断向州卫生官员施压 ， 要求赋予他们一种罕见的、令人不安的权力：对那些不太可能康复的病人保留治疗的权利 。 全美各州也正加速重新审查治疗分流计划 ， 确定哪些患者能优先获得治疗的指导 ， 涉及年龄、健康问题、怀孕和认知能力等因素 。
分流第一步 ， 评估患者是否有资格接受重症监护 。
纽约州和马里兰州首先排除了那些可能有心脏骤停、严重脑损伤或严重烧伤的患者 ， 因为他们存活的可能性很低 。
阿拉巴马州卫生部门网站上的一项分类计划显示 ， “严重精神障碍患者”可能不适合使用呼吸机 。 路易斯安那州则可能会排除患有严重痴呆症的患者 。
华盛顿州的指导方针则要求 ， 必须考虑每个患者的基线状态 ， 如能量水平下降、身体能力和认知能力等因素 。 医生也可以考虑对严重的充血性心力衰竭、慢性肺病或肝硬化多器官功能障碍患者以及其他预后不良的主要康复问题患者停止进一步的护理 。
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华盛顿州制定的危重病人分流程序框架 。 图据《纽约时报》
第二步 ， 有资格接受重症监护的人 ， 医院会进一步选出“优先级别病人” 。
例如 ， 马里兰州的指导方针是结合多种因素评估患者的短期和长期生存能力 ， 对患者进行评分 ， 如果两个病人有相同的预估生存能力 ， 年轻人则获得更好的治疗机会 ， 85岁及以上的病人属于“最低优先级别” 。
一些州则在一定程度上依赖一种序贯器官衰竭估计评分（SOFA）系统 ， 衡量包括心脏、肺、肾脏、肝脏、血液和神经系统等主要身体系统的功能 ， SOFA评分高的患者不太可能符合标准 。 但这一评分系统从未被用于类似的用途 ， 因此一些专家质疑它在预测生存率方面的准确性 。


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