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人民创投@疫情加速医保上线，互联网医疗仍面临“最后一公里”( 二 )


贾莉的母亲生活在陕西省宝鸡市 ， 因患有糖尿病需要长期服药 。 为减轻负担 ， 一年前 ， 贾莉开始在互联网医院购药 。 在得知陕西省12家三级医院的互联网诊疗服务将纳入医保结算体系后 ， 贾莉十分高兴 ， “如果线上医保能够正常使用 ， 我每年为母亲购药所花费用将减少很多 ， 同时可以节约更多时间 ， 对上班族来说 ， 网上报销流程比线下更加便捷 。 ”
“互联网+医疗”亟待打通“最后一公里”
医保报销问题一直被认为是互联网医疗革命的“最后一公里” ， 尽管政策趋向有利于行业发展 ， 但在实际执行过程 ， 仍有壁垒需要打破 。
甘肃省兰州市某三甲医院的外科主治医生陈晓月表示 ， 互联网的介入 ， 使得分级诊疗服务加速 ， 提高了医疗资源使用效率 。 但疫情之后 ， 诸多乐观预测不一定能在短期内得以实现 。
“线上政策在2014年发布的《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》就有所提及 ， 各省市执行和推广差异较大 ， 线上、线下医疗机构的服务能力存在差距 。 互联网医疗接入医保等政策 ， 从试点到全国普及还需要时间 ， 还需要政府部门、医院、药厂和医药电商平台等之间做好配合 。 ”
丁香医生后台数据显示 ， 相比国内疫情最严重时段 ， 在线问诊数量有明显下降 。 丁香园创始人、董事长李天天表示 ， 线上医保等政策的出台 ， 更多的是利好行业 ， 但不等于利好具体企业 。 “首先难解决是异地医保结算问题 。 现在的政策 ， 上海的患者只能使用上海某家医院的线上互联网平台才能报销 。 这大大限制了互联网‘服务无边界’的优势 ， 互联网公司不太可能在全国每个地区、每个医院都建一个平台 。 ”
钟毅指出 ， 由于各个省市医保系统不统一 ， 相关服务企业需要逐一对接 ， 这就制约了医保上线的速度和规模 。 “目前 ， 具有线上医保资质的医院都是非民营的 ， 互联网第三方药品交易平台无法作为申请医保结算的主体 ， 需要实体药房申请 ， 审核周期较长 ， 这使得在线医保在全国范围内无法快速普及 。 ”
钟毅希望 ， 将来垂直医药电商平台也能被纳入申请医保结算的主体 。 目前 ， 药房网试图与地方政府相关部门联合搭建合作平台 ， 为后续的医保上线做准备 。 他建议 ， 在政府监管之下 ， 建立互联网医院电子处方流转国家统一平台和医保结算统一平台 ， 各地医药电商只需对接具有医保在线报销资格第三方平台 ， 这样患者就可以随时随地利用医保购药 ， 不仅可以降低医保部门的管理成本 ， 还能加强线上医疗的风险控制 。
尽管“互联网+医保”发展需要时间 ， 但众海投资投资副总裁陈冬东提醒：“医保上线以及一系列涉医药研发、流通等政策的出台 ， 会一定程度上重构医药行业格局 。 ”他认为 ， 有创新能力的企业会得到资源倾斜 ， 从而真正受益 。
“医保上线将带来的不仅是支付方式的改变 ， 相应的付费机制、诊疗数据的挖掘、资源的配置等 ， 也有机会进一步改变现有格局 。 而在中国 ， 这一改变会在政府的积极引导下发生 。 相关企业、机构应积极顺应政策 ， 同时在市场化方面做出合理布局 ， 运用优化的模式为医保提供市场化补充 ， 运用技术手段实现资源的合理配置和数据价值的放大 。 ” 陈冬东说 。
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人民创投@疫情加速医保上线，互联网医疗仍面临“最后一公里”
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