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育儿小能手：世界自闭症日 | 怎么分辨孩子是“贵人语迟”还是自闭症？


育儿小能手：世界自闭症日 | 怎么分辨孩子是“贵人语迟”还是自闭症？
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编辑 | 干玎竹
“我家宝宝说话晚”可能引起父母对孤独症患儿最早的警惕 。 看着小区里别的宝宝早已经会说话了 ， 自家宝宝却连“爸爸、妈妈”也不叫 ， 真是着急 ， 这也是大多数家长带宝宝来就诊的主要原因 。
宝宝不会说话只是一个症状 ， 其机理并非“不会不说话”那么简单 。
语言是人类特有的一种高级神经活动 。 儿童语言发育是一个连续、复杂的过程 ， 跟大脑发育息息相关 ， 而且还涉及到多个系统器官 ， 如口腔肌肉功能、舌位、喉部、听力能力等 。 语言发育从婴儿出生以后即开始 ， 要经历前语言阶段、语言理解阶段、语言表达阶段等过程 。
要先能听懂话 ， 儿童才能开始说话
那么 ， 如何判断宝宝能否听懂话呢？
一个很好的办法就是看孩子听从指令或指示的能力 。 出门诊时 ， 我就不会问一个1岁半宝宝的家长“您家宝宝会说话吗” ， 我更愿意通过发出“宝宝小玩具给妈妈”“宝宝把门关上”等简单指令 ， 来了解他们的语言理解能力 。
如果他/她在听到我的指令后不开口只做动作 ， 那我就能初步判断这个宝宝有语言理解能力；如果他/她在做动作的同时 ， 又能回答“好”“不要”等简单的字或词 ， 那这个宝宝的语言理解和表达能力都有一些 。
当然了 ， 我们在临床上有一套比较完善的评估儿童语言发育的方法和工具 ， 可以尽量做到客观真实 。
宝宝有多个语言“发育里程碑”
语言发育跟其他神经心理发育一样有一定的规律 ， 在宝宝的成长过程中会出现多个“发育里程碑” 。 比如 ， 大多数宝宝在6个月龄时能发出“mama”“baba”“dada”等无明确意义的音节 ， 而且全世界宝宝叫爸爸妈妈的发音都基本类似 ， 也证明此阶段不同种族的语言发育规律相同 ， 与母语无关 。
【育儿小能手：世界自闭症日 | 怎么分辨孩子是“贵人语迟”还是自闭症？】大多数宝宝1岁时能有意义地开口叫“爸爸、妈妈”；大多数2岁宝宝能说短句 。
“贵人语迟”、“男孩儿说话晚”都不科学
“贵人语迟”、“男孩儿说话晚”等 ， 是由来已久的老说法了 ， 但它们并没有科学依据 。 相反 ， 大量的事实证明抱着这样理念或借口的家长 ， 反而可能因错失干预良机而耽误了孩子 。
常有家长跟我们举大科学家爱因斯坦说话也晚的例子 。 事实上 ， 经过现代医学的研究 ， 爱因斯坦小时候语言发育迟缓 ， 他虽然在数学、天体物理等方面天赋异禀 ， 但他社交能力欠缺、兴趣爱好狭窄刻板 。 因此 ， 国外有医学科学家推断爱因斯坦患有阿斯伯格综合征 ， 这是孤独症谱系障碍的一种 。
临床上 ， 我们也确实发现了一些发育行为疾病如孤独症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍的发病率男孩高于女孩 。 这些疾病在幼儿早期可能就是以语言发育迟缓为首要表现的 ， 从而给人造成男孩说话比女孩晚的印象 。
实际上 ， 语言发育并没有明显性别差异 。 家长们千万不要有这样的错误思想 ， 而耽误了孩子们的最佳就诊时机 。
“说话晚”的原因复杂
宝宝语言发育迟缓仅仅是一个症状性的描述 ， 背后的原因很多 。 除了孤独症谱系障碍外 ， 不良的语言环境、家庭带养因素也可能引起 。 另外 ， 许多疾病早期也可表现为语言发育迟缓 ， 如智力低下、特殊性语言损害、口腔问题、听力问题、代谢性疾病等 。
不同原因引起的语言发育迟缓 ， 表现往往也不同 。
比如孤独症患儿的语言发育过程 ， 其实是以非言语交流障碍最显著 。 患儿可能容易同时出现手势、姿势性的语言发育落后 ， 如眼神、对视不好 ， 不会点头、摇头等 ， 还会有语言理解能力受损或没有语言等 。 他们还有一个非常重要的特点 ， 就是常伴有社交障碍、兴趣缺乏 。 因此 ， 孤独症干预训练与单纯语言训练方法不一样 ， 应早期发现并识别 。 当然了 ， 家长们也不能走另一个极端 ， 并不是所有说话晚的宝宝都是孤独症 。


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