“救命神器”ECMO国产化难在哪儿？@“救命神器”ECMO国产化难在哪儿？
新华社广州4月2日电 题：“救命神器”ECMO国产化难在哪儿？
新华社“新华视点”采访人员马晓澄、荆淮侨
武汉抗疫期间 ， ECMO（体外膜肺氧合 ， 俗称“人工肺”）在医院临床使用成功救治重症新冠肺炎患者 ， 并被纳入国家卫健委发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案 ， 被誉为“救命神器” 。
目前 ， 这一重要的医疗设备我国全部依赖进口 ， 设备和耗材费用均很高 。业内专家认为 ， 应尽快推动ECMO国产化 ， 降低使用费用 ， 让更多患者受益 。国内一些企业致力于ECMO国产化 ， 但尚未成功 。其中存在哪些难点？
全部依赖进口 使用两周费用20万元
ECMO是心肺系统重症治疗的一种设备 ， 原理是把静脉血引出体外 ， 让血液与氧气充分氧合之后 ， 再泵回体内 ， 以代替心肺功能 ， 可广泛应用于危重病人的急救 。
对于新冠肺炎重症患者 ， 利用ECMO设备可以暂时替代人的心和肺起作用 ， 使用时间可达14天 。2003年SARS期间 ， 就有医院使用ECMO ， 但直到近些年这一设备才被较广泛地使用 。2019年 ， 我国各ECMO中心报告使用病例数达5000多例 。
【“救命神器”ECMO国产化难在哪儿？@“救命神器”ECMO国产化难在哪儿？】在本次新冠肺炎疫情中 ， 各医院对ECMO使用需求暴增 。按照新冠肺炎诊疗方案要求 ， 建议对常规治疗不佳的重型、危重型病例可采用ECMO进行挽救治疗 。工信部装备工业一司司长罗俊杰在3月4日的新闻发布会上表示 ， 工信部共向湖北发送67台ECMO设备 。据了解 ， 经过紧急采购和国内征调 ， 再加上各地援湖北医疗队带的设备 ， 湖北省集中了100多台ECMO 。即便如此 ， 面对众多的危重症患者 ， ECMO资源仍然捉襟见肘 。
目前 ， 国内市场主流的ECMO品牌主要是欧美的美敦力、米道斯、迈柯唯和索林等 。根据中国医师协会体外生命支持专业委员会的数据 ， 截至2018年底 ， 国内共有ECMO设备400余台 ， 其中迈柯唯和索林两家公司的产品占国内市场的绝大部分份额 。
一台ECMO的价格在100万元至350万元不等 ， 且开机、耗材费用不菲 。德国德中医学会中国项目部主任刘洋介绍 ， ECMO开机耗材套包平均5万元 ， 其中装有血液管路、膜式氧合器、离心泵头、插管及各类接头等 ， 加上重症ICU每天超过1万元的治疗费 ， 患者使用ECMO两周需要花费20万元 。
使用越来越广泛 国产化关键技术仍待突破
多位专家认为 ， ECMO的适用症比较广泛 ， 包括各种原因引起的严重急慢性心功能衰竭 ， 如心源性休克、心脏手术后低心排、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心跳骤停以及心脏移植术前等；各种原因引起的严重急慢性呼吸衰竭 ， 如暴发性病毒性肺炎、暴发性细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞以及肺移植术前等 。
ECMO设备在一些发达国家已广泛应用 。刘洋表示 ， 在德国 ， 平均每2万至4万人拥有一台ECMO 。在美国 ， 根据国际体外生命支持组织（ELSO）的数据 ， 提供ECMO服务的医院数量从2008年的108家增加到2019年的264家 。
中国生物医学工程学会体外循环分会2018年的统计数据显示 ， 我国有260家医院可以做ECMO 。但即使加上近期从国外紧急采购的ECMO ， 全国仅有500台左右 ， 相当于平均每280万人拥有一台ECMO 。
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