激素@原创 降蛋白只能用激素？这3类药也是“幕后功臣”，还有护肾作用
北京联盟_原题是： 降蛋白只能用激素？这3类药也是“幕后功臣” ， 还有护肾作用
慢性肾病大多数类型肾病都存在蛋白尿的症状 ， 目前针对降蛋白治疗 ， 自然少不了消炎界的“老大哥”——糖皮质激素 。尤其针对表现为肾病综合征的患者 ， 存在大量蛋白尿、还有伴有水肿的患者都会用到激素药物 ， 以做到及时消炎、缓和肾小球的损伤 ， 减轻蛋白的漏出 。
但有些患者一边用药一边担心副作用的问题 ， 因此用药量、用药时间上把握的都不是很好 ， 最终治疗后结果并不是很理想 。
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实际上 ， 激素引发的多数副作用是可以恢复的 ， 病情稳定是前提 ， 只有控制在住病情 ， 才能考虑减药或停药 ， 副作用也可以慢慢消失 。对于有严重副作用的患者也不用太过担心比如出现股骨头坏死的风险 ， 一般会考虑换药治疗 。
那么 ， 除了激素、免疫抑制剂等药物 ， 还有哪些药可以辅助降蛋白？
这些药其实也都是降蛋白的“幕后功臣” ， 还有护肾作用！他克莫司 ， 不一样的免疫制剂
他克莫司在免疫抑制剂中算是较新的药物 ， 90年后开始应用于临床上 ， 虽然“年轻” ， 但在抑制作用方面却不输其他药 。
尤其在抑制活跃的免疫炎症反应方面 ， 属于强效类级别的 。因此常被用于治疗顽固性蛋白尿 。
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适用于这些肾病导致的蛋白尿：
膜性肾病中后期 ， 无法自行恢复 ， 往往伴随几克甚至十几克蛋白尿的情况；
原发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS） ， 属病理类型最为严重的肾病之一 ， 蛋白尿往往很不好降下来；
弥漫性或局灶增生性狼疮性肾炎；
微小病变肾病中激素不敏感的蛋白尿患者；
肾移植手术后存在蛋白尿的患者 。
但强效药物普遍存在一特点就是：停药或减药病情易复发反弹 。
因此这类药物不会单独使用 ， 往往会作为激素的辅助药物 ， 或者和其他免疫制剂同用 ， 增强整体的控制效果 。起到辅助治疗、替代的作用 。
相比其他药物 ， 还有一点好处是 ， 孕妇患者可以服用 ， 但要注意监测血药浓度 。同时注意对血肌酐、血钾、血糖三项指标的监测 ， 同时保证免疫力稳定 。
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活性维生素D ， 不一样的“补钙药”
一说到维生素D作用 ， 大家都认为是补钙的 。没错 ， 补钙它的老本行 ， 而活性维生素D相对来说 ， 更易于消化吸收 ， 在体内转化 ， 达到预防骨质疏松的作用 。
但经近年来发现 ， 活性维生素D也具有抗炎、抑制足细胞死亡、细胞增生的作用 ， 从而起到保护肾小球、肾小管等细胞的作用 ， 有助于减轻蛋白尿 。
相对来说 ， 目前应用的肾病种类比较少 ， 主要是符合通过调节体内RAS（细胞的增生与分化）来改善病情的肾病病种 。比如糖尿病肾病、IgA肾病 ， 这两类药物较适用一定程度控制蛋白尿 。
具体的能够服用 ， 还需要根据自身病情的具体情况 ， 按照医嘱来定 。
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“列净”类药物——降糖也护肾
相应糖尿病或糖尿病肾病患者对这类药物并不陌生 。这类药物都含有“列净”两个字 ， 是降糖界的新型药物 ， 同时被研究出有明确的预防心血管疾病 ， 及护肾、降蛋白的作用 。
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