「肺炎」新研究发现排毒期长达49天新冠病例，或为新亚型( 三 )
研究人员认为 ， 已知的线索表明 ， 病例1和病例2感染的新冠病毒可能是轻度的亚型 ， 年轻人和老年人均易感 。 此前中国科学院主办的《国家科学评论》（National Science Review）于3月3日发表论文 ， 北京大学生命科学学院生物信息中心、中国科学院上海巴斯德研究所等团队研究了新冠病毒的分子差异 ， 显示该病毒进化为两种主要类型（即L亚型和S亚型） 。 从占比上看 ， L亚型更为普遍达到70% ， S亚型占30% ， 但S型相对更古老 。
作者们表示 ， 当前很少有研究致力于确定这两种亚型之间的临床特征 ， 因此我们不能确定与案例1相关的病毒属于S型、突变的L型 ， 甚至还有另外新的亚型 。
“我们不能排除一个尚未确定的原始新亚型（存在） 。 ”作者们在文中写道 。
研究人员认为 ， 由于这种潜在的亚型毒性很低 ， 传播能力较弱 ， 而且感染这种类型的患者预后较好 ， 因此有必要进一步分析从病例1中分离出的病毒类型的mRNA序列 ， 这将有助于医护人员区分潜在的轻度患者 。 在感染病大流行的情况下 ， 这对分配有限的医疗资源并指导社区医疗保健管理是有益的 。
当前 ， 淋巴细胞水平和病毒排毒期是预测COVID-19患者预后的两个最常见指标 。 但是 ， 尚不清楚哪一个更可靠、更有效 。 研究人员表示 ， 在本研究中 ， 从2月20日起病例1体内就检测到了IgG抗体 ， 这表明病例1开始了对病毒感染的免疫反应 。
因此 ， 作者们认为 ， 在反映患者的总体状况和预测预后方面 ， 免疫指标比排毒期更为敏感和可靠 。 作者们强烈建议免疫指标 ， 尤其是淋巴细胞水平 ， 对于早期患者是更好的预后指标 。
此外 ， 作者们认为 ， 患者的发烧情况也可以作为预测预后的指标 。 此前一般认为 ， COVID-19患者的平均发烧时间约为12天 。 显然 ， 病例1和病例2的发烧时间都比平均时间短 ， 这表明他们都在最初发病时发烧 ， 并且可以很快得到控制 。 众所周知 ， 发烧可以抑制病毒复制并节省免疫细胞的响应时间 。
而对COVID-19患者而言 ， 不发烧或持续发烧通常表明免疫系统不足和预后恶化 。 因此 ， 能够被快速控制的发烧也可能是预测早期患者严重程度的指标之一 。
最后 ， 作者们提到 ， 康复者血浆输注治疗是针对COVID-19患者的一种新的治疗方法 ， 其效率仍有待研究 。 在本研究中 ， 病例1在接受输注后其长时间感染被迅速消除 。 这意味着该方法对于COVID-19患者可能是有效的治疗方法 ， 但是长期结果和并发症的影响应被进一步研究 。
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