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「肺炎」新研究发现排毒期长达49天新冠病例，或为新亚型( 二 )


病例1的COVID-19的核酸扩增检测（NAPT）结果为阳性 。 胸部CT扫描复查显示双侧肺部感染病变明显吸收 。
「肺炎」新研究发现排毒期长达49天新冠病例，或为新亚型
本文插图
中度-治愈、重度-治愈、危重COVID-19患者以及病例1的部分外周血指标动态变化对比 ， A为淋巴细胞百分比 ， B为白细胞介素-6 ， C为降钙素原 ， D为病毒检测的Ct值；红线代表病例1
从住院的第6天之后 ， 病例1的总体状况保持稳定 ， 体温正常 。 然而 ， 患者发病第17、22、26、30、34、39、43和49天 ， 口咽拭子采集的标本的COVID-19测试均为阳性 ， 但在患病第47天曾一度为阴性 。
值得注意的是 ， 此前的多项研究已将COVID-19患者的血液淋巴细胞、白细胞介素-6和降钙素原的水平确定为代表疾病严重程度和预后的指标 。 病例1的上述三项指标均正常且稳定 ， 但体内的病毒载量则保持着与严重或危重患者相似的高水平 。
此外 ， 在2月20日和3月14日 ， 病例1针对新冠病毒的IgG抗体（免疫球蛋白G ， 该抗体产生晚 ， 维持时间长 ， 血中检测到可作为远期感染指标）呈阳性 ， 而IgM抗体（免疫球蛋白M ， 在感染初期抗感染起作用 ， 维持时间短 ， 消失快）测试呈阴性 。
由于感染时间长 ， 该患者接受了康复者血浆输注治疗 。 3月15日 ， 病例1接受了400毫升血浆输注 。 由于输血反应而发烧后 ， 第二天患者体温恢复正常 。 此后3月16日和3月17日 ， 病例1通过口咽拭子对新冠病毒进行的检测均转为阴性 。
流行病学调查显示 ， 患者除其亲属外 ， 在入院前还与另外5人进行了密切接触 。 其中1名接触者短期内也发烧 ， 但新冠病毒的检测结果为阴性 。 其他4名没有任何症状的接触者SARS-CoV-2测试也呈阴性 。
研究人员还分析了病例2的症状与流行病学情况 ， 病例2（老年妇女）是病例1的近亲 ， 她于2020年2月9日前往该医院就诊 ， 称已经间歇性发烧和偶尔干咳约10天 ， 高体温为38.3°C 。
病例2于2月6日进行的胸部CT检查显示其双侧肺部有感染迹象 ， 实验室测试显示 ， 其中性粒细胞百分比（82.3％）和C反应蛋白水平（CRP）（61 mg / L）升高 。
住院2天后 ， 患者的中性粒细胞的百分比（70.70％）和CRP水平（9.81 mg / L）出现显著下降；患者入院后的胸部CT扫描发现双侧肺有渗出性病变 ， 住院第5天的结果变得更差 ， 但是住院11天后 ， 其胸部CT扫描显示肺部感染明显减弱 。
病例2的口咽拭子SARS-CoV-2检测在住院第4天呈阳性 ， 但在住院第14和16天变为阴性 ， 随后该患者被允许出院 。
或是新冠病毒新亚型 ，
发烧情况可作为预测新指标
作者们表示 ， 有趣的是 ， 此前研究团队得出的结论为：长时间的排毒期通常与不良预后联系在一起 ， 但他们发现一例轻症患者的病毒散发持续时间最长 。
病例1最初只是中度发烧 ， 体温迅速下降到正常水平 ， 没有任何呼吸衰竭 。
尽管核酸检测显示病毒并未消除 ， 但入院后症状和体征基本稳定 。 值得注意的是 ， 除案例1外 ， 所有其他亲密接触者均显示反应轻微 。 案例2发烧约10天 ， 但最高体温未超过38.5°C ， 尽管肺部感染曾经恶化 ， 但其病程在数天内得到控制 。
据报道 ， 感染新冠病毒的老年人预后更差 。 鉴于病例2有长期使用糖皮质激素的类风湿性关节炎病史（常是严重感染的高风险因素） ， 总体来说 ， 病例2的病情严重程度也远低于其年龄组的平均水平 。
研究人员接下来分析了为什么病例1和病例2的病症较轻 。
最近 ， 一项研究发现血型是预示COVID-19患者严重程度的新危险因素 ， 血型为A的人的风险较高 ， 而血型为O的患者的风险较低 。 然而 ， 病例1的血型为AB型 ， 因此排除了病例1的血型可能影响疾病严重程度的可能性 。


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