「高血压」高血压和糖尿病，为什么都要检查尿蛋白？医生这么说
高血压和糖尿病的患者 ， 会听到医生的嘱咐 ， 一定要定期进行尿蛋白的检查 。
为什么这两种疾病 ， 都要检查尿蛋白呢？
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这是因为 ， 这两种疾病都可能造成肾脏的损害 ， 称为糖尿病肾病或高血压肾病 ， 当出现肾脏损害时 ， 表明这两种原发病的病变程度加重了 ， 而同时尿常规中的尿蛋白也会进一步影响血糖和血压 ， 因此尿常规在这两种疾病中都是一个非常重要的实验室检查措施 ， 需要定期复查 。
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蛋白尿是肾脏损伤的一个标志 ， 正常尿液里也含有少量的小分子蛋白质 。 但是在尿常规检测中 ， 一般检查不到 。
当肾脏处于病理状态时 ， 肾小球基底膜会发生一系列改变 ， 受损局部微循环障碍 ， 使功能肾单位缺血缺氧 ， 损伤了肾小球毛细血管的内皮细胞 ， 内皮细胞损伤 ， 使肾脏通透性增强 ， 蛋白就会出现 。
蛋白尿是肾脏的典型症状 ， 但是尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情的轻重 。
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蛋白尿的临床意义非常复杂 ， 临床上常见的持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害 ， 当蛋白尿由多变少时 ， 有可能是肾脏疾病得到了改善 ， 也可能是由于大部分肾小球纤维化 ， 滤过的蛋白质减少 ， 肾功能日趋恶化 ， 病情加重的表现 。
因此判断肾脏疾病损害的轻重 ， 不能仅凭蛋白尿来衡量 ， 要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑 ， 还要进行全身情况和肾功能检查 。
医生还要根据尿蛋白和肾功能的情况下 ， 对患者的饮食、运动和用药进行指导 ， 这两种疾病在疾病的不同时期 ， 需要注意的事项都是不一样的 。
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例如蛋白质 ， 糖尿病人在单纯血糖高 ， 没有肾脏损害也就是尿中微量白蛋白和蛋白都是阴性的情况下 ， 每天的蛋白质摄入量在1.0-1.2g/kg标准体重 ， 但是当出现尿蛋白时 ， 蛋白质摄入量就要下降到0.8-1.0g/kg ， 当肾脏损害比较严重 ， 有肾功能不全的情况下 ， 就要减少到0.6-0.8g/kg 。
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【「高血压」高血压和糖尿病，为什么都要检查尿蛋白？医生这么说】
所以检测蛋白尿非常重要 ， 存在这两种疾病状态时 ， 要定期进行检查 ， 没有肾脏损害 ， 可以每半年检查一次尿蛋白、尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比值、肾功能检查 ， 如果出现肾脏损害 ， 则要每3个月检查一次 ， 当肾功能衰竭时 ， 则要由治疗医生 ， 确定几天进行一次检查 。
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