全球医疗实力排名：各国差距有多大( 二 )
总体而言 ， 更高的人均医疗资源 ， 势必会促进这个国家民众享有更好的医疗服务机会和质量 。 政府在医疗方面的投入对医疗可及性和质量起到重要作用 ， 但是在医疗水平处于中下游的国家而言 ， 投入产出比并不稳定 。《柳叶刀》认为这可能与许多中低收入国家在癌症和其他非传染性疾病方面的收益增长相对更慢有关 。 与此相对 ， 高收入国家往往能以相对低的成本去提升医疗技术 。4地区内部医疗能力发展不均仍是主要问题对于这些医疗能力处于中下游的国家 ， 即使已经取得巨大进步 ， 但内部各区域医疗能力发展的严重不均 ， 也还是掣肘它们整体医疗水平进一步提升的一大问题 。1990年至2016年间 ， 医疗能力较高的国家发展更加均衡 ， 内部区域的差距显著缩小 。 但在大部分医疗能力中等或者较低的国家 ， 内部各区域的差距几乎没有缩小的趋势 。而其中 ， 内部医疗能力发展最不均衡的国家就包括中国和印度 。 《柳叶刀》给出了包括日本、英国、美国和中国、墨西哥、巴西、印度在内7个国家内部省级行政区域之间的医疗质量差值 。我们可以看到 ， 日本、英国和美国内部各地区医疗能力差距较小 。 尤其是日本 ， 县与县之间的绝对差异在2016年缩小到只有4.8 。 而中国、墨西哥、巴西和印度的内部各地区医疗能力差距仍然比较大 。
在中国 ， 医疗能力评分最高的地区是北京和上海 ， HAQ指数可与最发达的欧洲地区比肩；接下来是辽宁、天津、山东、江苏、浙江和广东6个东部沿海省市 ， 位于全球前1/5国家的水平 ， 而西部省市则多位于全球后1/2国家的水平 。中国医疗能力的强弱 ， 仍然呈现出东部中部西部的阶梯式分布 。 在国内 ， 患者异地就医就是这种区域医疗能力差异的体现 。 以北京、上海为代表的大城市拥有更强大的医疗能力 ， 往往吸引全国各地的患者前往 。但除了异地就医、远程驰援 ， 如何进一步缩小各地区之间的差距 ， 才是更大的挑战 。
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