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在美国看医生是一种怎么样的体验

在美国就医，除了急诊以外，一般医生分三种：家庭常规医生(Family Practice/ General Practice)，内科医生(InternalMedicine)，小儿科医生(Pediatrician)。所以根据病情和需要，选择相对应的医生，打电话进行预约。如果你是首次预约，那么需要你的姓名，出生年月日，地址，电话号码和医疗保险号码。
在美国看医生，请注意一定要准时，建议首次去诊所提前半小时到，有充足的时间去完成你的各种Paper work,如果迟到了，诊所有权取消你的预约时间，并且收取罚金，一般为25刀，如果有特殊原因请提前24小时致电取消预约或者改变预约时间，如果是突发状况，也请立即致电诊所，进行说明，如果是十分钟以内的迟到，诊所可以根据你的情况，为你保留预约或者修改预约时间。
在美国，大部分留学生都有学生保险，最快和最便宜的就是去看student health service center。Student health service center的医生大多为内科医生（InternalMedicine），如果是普通的感冒，过敏，体检等常规的病情，他们可以帮你处理，但是如果是更重的病情，例如肺炎，他们就会建议你去去看专科医生。
例如去年春季，我不幸被感染上了肺炎，但是初始其实就是普通的感冒，但想着小感冒休息一下观望一下的态度，一天时间病情就加重，所以第二天就去了student health service center进行检查。Student healthservice center开药并且观察了两天，发现病情没有好转，student health service center的医生给了我referral，注意这是很重要的一步， 如果没有referral,专科医生的预约挂科护士有可能会拒绝你的预约。那么什么是referral呢，其实那就是一个类似于推荐信的东西，他可以帮你更快速的把你的相关资料送到专科医生那里，可以更快更好地了解你的大致情况，帮助他们更好的对你进行治疗。
于是我马上去见了专科医生，进行了一系列的化验检查，一般来讲，如果情况属于可控范围内，医生会给你开药，你可以指定在哪个Pharmacy拿药或者也可以拿着医生的处方自己去配药。专科医生是给我开了3天的药然后要求我3天后复诊。三日后，我的情况并没有进一步的改善并且持续的高烧不退，连带着不停地咳嗽甚至于咯血，医生合理怀疑我可能得了肺结核要求我马上转到住院病房进行隔离治疗。一般到住院病房的程序是你首先要拿着专科医师给你的referral,但是你可以不用预约了，因为一般专科医生会帮你预约好并进行简单的沟通，然后就是检查治疗，记住带上你的保险，入院的时候前台的护士小姐会问你的保险号，他们会跟你的保险公司沟通。一般来说，根据你的情况出院以后会要求你继续服用药物并且复诊，直到你完全康复为止。
大概半年内，你的账单会陆陆续续寄来。如果你只是轻微的感冒，在student health service center就诊，并且你购买了学校的保险，那么你不需要付额外的钱，也不会收到账单。可如果你在校外看专科医生或者住院，那么保险公司不赔付的部分是需要你自己付款的，因此你才会陆陆续续地收到账单。账单上面不仅有你需要付款的项目和金额，也有保险公司的付款项目，最终的difference才是你实际的账单，如果账单最后的statement为零的话，代表你不需要付任何额外的钱。
收到账单第一件事是查看各项收费项目，并是否对其有异议，如果发现问题，马上跟医院和保险公司进行沟通解决。根据奥巴马的医疗政策，留学生必须购买医疗保险，一般来讲，学校的保险费为每学期1000-2000刀，有的同学会在外面购买更为便宜的保险来取代校内保险，小编的个人意见是，平时或许没什么差别，但是当你真的突然生病的时候，你会发现不同的plan，真的会差别很大。如果保险公司赔付以后，你也进行沟通确认保险公司赔付金额没有问题，但是你自己需要付的金额还是很大，并且你自己无法负担的时候，建议打电话给医院进行直接沟通，医院会根据金额大小和病人的经济实力进行10%-50%的折扣，更有甚者，医院或许会免除你的额外费用，但是切记，该付的款一定要付，不然医院可能会把款项直接转给Agent，如果Agent沟通以后你还是拒绝付款，会对你的信用记录产生不良的影响。
TIPS: 美国规定，美国的医生不能向病人，药商或者公司收取50美元以上的礼物或者现金，否则会失去执照。所以不需要给美国医生任何红包，也不需要因为没给红包而担心美国医生不尽责，事实上美国完善的医疗系统已经保障了大部分医生的高收入，并且有较高的职业操守，所以是不需要有任何担心的，相信他们，配合他们治疗才是最好的选择。
祝愿大家都能身体健康，不因病痛所扰。
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■网友的回复
我一病人刚从美国发来的微信，很有感触，与大家分享。
×主任您好！工作很忙吧？我来到美国才知道，中国看病真是太方便了，医疗制度太棒了！我这次因要化验 I NR ,事先我女儿已联系了一家化验机构说没问题，因在美国没有收入，可申请减免。这不是挺好吗？结果到我要化验了，要先在网上预约，并且说要有医生的化验单，才能化验，结果我女儿又打电话联系医院，把我的情况向医院说明，很多医院都不管开化验单，这样一耽误就一个多星期，我着急，有一家私人诊所说可以，我们又预约到今天上午9：45分，去后还是要等，一个半钟头后开了化验单，收费130美元，不减免，到了化验室，已有五六个人在等，我们也等，结果十分钟、二十分钟后才叫一个人，等的我们这着急，这时已是中午11：30了，我女儿要喂孩子奶，等不急就走了，下午又去了，那已有八人在等，我们又等了将近两个小时，化验费办了减免手续（还不知能否批），如不批，又是六、七十美元，就做这样一个化验就要200美元，真是花不起呀！我女儿又给我约一家低收入人去的医院，但已预约到六月十几号了，但愿下次我能掏得起费用。我还要看这次化验结果，要减少化验的次数。看起来中国真是太方便了，挂号方便，费用低。原来只知道国外看病贵，没想到还这么难，这么慢，没几个人还要等半天，真是服了。×主任耽误您半天时间，我真是太感慨了，想和您说说。
■网友的回复
咱们在国内看医生的时候，通常情况是不管大病小病，随时都可以去看诊。在人多的地区或者时间短需要排队或者提前预约挂号。而在美国看医生，一定要把“随时可以去看诊的科室”和一般需要预约的科室分开。这是为什么呢？
按照病情紧急程度，病人需要前往的诊室类型可以按如下划分。
在美国看医生是一种怎么样的体验
其中急诊(Emergency room)和急救(Urgent care)通常都是不需要预约的。从分类图中我们可以看出，急诊室是面对非常紧急的，会危及生命的健康状况，必要时要叫救护车。（也有老美出了问题被自己的家人开车带去去急诊室，但如果是心脑血管一类的突发还是叫救护车可能更安全）可想而知这一类医疗服务的价钱也是非常高的。而急救室是对一些不涉及生命危险的突发状况进行处理，如图，比如患者受了皮肉伤，需要紧急处理一下伤口等等。
新移民在定居下来之后，在选购保险的同时，要先确定自己的居住社区内哪家医疗机构提供急诊或者急救服务，位置在哪里，是否确实是7天24小时无休，（有的急救室也会关门下班），是否能够被你的保险所包含。确定了以上因素并且搞定保险之后，一旦遇到突发状况，可以直接前往就诊即可，过程还是比较简单，那里的医护人员一定会在第一时间帮助你。这一类服务的价格低于急诊，但是比常规问诊要贵。
虽然上期我们讲过“爬下救护车”的案例，但是在真正紧急的情况下，多花一些钱去看急诊，确保自己的生命安全和健康才更加必要。毕竟留得青山在，不怕没柴烧。
本文重点要聊的是第三种类，Primary Care, 初级保健，这类医生叫做Primary Care Physician, 初级保健医生，也就是我们经常听到的家庭医生，简称PCP。这类医生可以为你全家处理日常的健康状况，不是大病重疾都可以找他们解决。当然，如果家中有小朋友的话，最好还是找一个专门的儿科大夫。
这一类医生，就是咱们听说的“必须要预约才能看”的医生。这里并不建议大家在身体不舒服的时候才打电话预约他们。很多医生在为病人看诊之前都会要求病人在自己的诊所进行登记或者注册。新移民在定居以后，在自己居住的地区内首先选择一个医生，致电询问初次看诊登记所需要的步骤，诊所的护士通过电话就可以帮助你答疑，便于你做好准备。接线的工作人员也会询问你保险的状况，帮你确认你的保险是否覆盖了该诊所的服务。
说到这里，就必须给大家总结一下选择医生的一些要点。美国和中国有一点点不同。中国去医院虽然可以挂专家号，但是大多时候大家生病第一次都是由随机的医生看病。在美国，看病可以前往大型综合诊所（medical group），这类机构医生较多，选择余地也大。但是不一定是只有大规模的诊所才一定靠谱，也有很多医生都开设自己的独立诊所（笔者生活过的小城市就是这样），医疗质量也不会因为诊所规模小就打折扣。美国人民也接受独立开诊所的医生。在美国，挑选医生进行长期的保健服务是更加普遍的做法，你的医生或诊所也会长期保存你的病历，便于诊断时进行参考，这一点确实是比国内的做法要周到。因此，第一次选择医生尤其重要。
这里挑选家庭医生，有时候其医术本身并不是选择的第一要素，美国的医生都受过医学院训练，拥有博士学位，通过严格的职业资格考试，经过多年的实习，方能独立执业看诊，医术都是极好的。挑选医生的时候，往往是通过一家诊所和医生的“软实力”来决定。对于人生地不熟的新移民，诊所或者医生的一些细节更加重要。
美国国立卫生研究院（National Institute of Health, 简称NIH），面向年长人士发布了一份《与医生交流指南》，列举了在选择医生和面谈医生时候的一些注意事项。对于初来乍到的新移民，这份指南巨细靡遗的态度，也十分适用。
在美国看医生是一种怎么样的体验
A Guide for Older People: Talking With Your Docter, By NIH
这份指南指出，一个好的医生不仅仅医术高超，还应善于交流沟通，并且愿意根据你的保险和收入情况，为你做出适合你的保健指南，开具适合你的药方。
选择医生的时候，医生的性别，看诊时是否能够接受外语（或者能不能提供翻译服务），是否会有晚班，都是会影响就诊体验的因素。这个医生是否和大型医院或者综合诊所有关联也比较重要，这一类医生不在岗位的时候，往往会有同等级的同事代替他/她为患者看病，更加方便。而独立诊所的好处是，私密性更加好，这位医生会更加熟悉你的健康状况。除此之外，还要了解清楚这个医生/诊所/医疗机构是否接受电话或电邮问诊，一些无关紧要的小病痛，通过电话或者电邮询问专业建议，能够省去很多精力和时间，这里要进一步确认，这一类电话或者电邮问诊是否收费，或者收取费用的标准是什么。有的诊所或医生还会对病人提供电话回访服务。在初次致电某诊所进行咨询的时候，还可以问一下诊所或者医生是否提供紧急联系方式。这一点对老年人或者心脑血管疾病患者更重要。
还有的一项选择标准就是街坊邻里的口碑啦。初来乍到，和社区的朋友认识之后，也可以问一下他们是否有听说过你打算选择的几位医生，医术如何，好不好沟通，会不会贴心地帮你减轻费用等。
网络也是一个极好的办法，对于医生，律师等等专业人士，网络上都有公开透明的记录，在搜索引擎上寻找你当地的执业医生的索引，可以进一步确认其职业资格，患者评价，专业特长等等。
由于美国的居住环境和国情与中国存在很大不同，交通是否便利也是选择医生的一个参考因素。
我们在国内听美帝小伙伴分享经验，偶尔会听到抱怨说在美国预约医生要等的时间太久了，等到自己看诊的日期了，病都好差不多了。事实并不一定是这样。有的诊所对于小型的突发状况能够做到当天预约当天或者隔天看诊的。因此在致电诊所进行初步咨询时，问清楚预约的等待时间，或“至少需要提前多久才能预约”，也可以为你的选择提供参考。
以上我们所谈到家庭医生都是全科医生，为你的健康状况做出初步的诊断，在患者有特殊需要的时候，他们会为你推荐专科医生进行进一步的诊断治疗。这有点像咱们国内：某人觉得身上不舒服，上医院挂号一般都可能挂到普通内科，想开点药，但是医生给此人诊断完（包括拍片子化验），发现哪里不对，就会根据情况把该患者转到其他科室，比如呼吸内科，消化内科，血液内科，等等等等，进行深入的诊断。在美国，这类推荐是有正式的流程的，不仅仅是口头向你推荐说你去哪儿找那个谁再看看。有的保险对于是否承保专科医生甚至存在限制，这类保险要求病人必须有全科医生的推荐，才能前往该专科医生处看诊，否则拒保。为了防止这种情况，看诊前要多和你的医生以及保险公司沟通确认。


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