关于一年期医疗险(例如平安e生保、众安尊享e生)及2年抗辩权的一些法律方面疑问。?
先发个老产品缅怀一下,人保健康的守护专家住院医疗保险。
每年度医保外1万限额、医保内+外5万限额,累计20万终止续保。之所以提到这款很经典的产品,因为曾有位客户,几年里做过三次子宫肌瘤手术!虽然每次都是报销了几千一万,可如果没有这20万的保证续保额度,估计第一次赔付后就结束了。后两次赔付,都是在这款产品已经停售的情况下。为什么停售了还能续保、还能赔付?因为停售分两种:不卖给新客户,仅老客户续保;彻底关闭。前一种,很正常,产品升级换代。客户可以选择新的,也可以续保老的。后一种,就是公司决策层的问题了。再列三款高端医疗险,仅供思考。
年度赔付限额800万、1600万,终身赔付无限额。
年度赔付限额200万、500万、700万,终身赔付限额500万、1000万、1750万。
年度赔付限额800万、1200万、1800万,终身赔付限额???在保障项目与保费很接近的情况下,选哪种?肯定选前两种的票数多,因为有明确的终身限额。目前国内一年期的医疗险,除了税优产品,均没有保证续保条款。那是否退而求其次,选择类似有终身续保额度的——准保证续保产品(有点绕口)。
一年期的保险,不适用于两年抗辩条款!因此在投保前看清健康告知很重要,如有疑问应及时咨询销售人员、客服热线。但也无须过度担心理赔的问题,只要资料齐全、符合赔付条件,保险公司是不会刁难客户的。如今市场竞争激烈,谁比谁都更爱惜羽毛。
■网友的回复
简单解释下:关于医疗险续保问题,一般保险公司都可以保证续保,但会上调保费,减少责任。譬如今年279,明年2790,同时减少相应的责任,你可以选择续或不续。保险公司不会蠢到使用你的假设中的方法的。但出险后保险公司查到你未如实告知,大概率是拒赔。关于第二个问题:2年后出险,如果涉及的是肝上面相关疾病,保险公司会抗辩、拒赔。如果是不涉及肝上面的疾病,保险公司可能抗辩,但到法院的话,你胜诉的概率较大。建议:补充健康告知。保险公司可能会除外承保,或是加费承保。最坏打算,拒保,退还已交保费。如果不补充健康告知,这份保险不是一份保障,而是一份存在风险的保障。
■网友的回复
医疗险的续保问题是保险纠纷的重灾区。从保险法和几份司法解释的意思来看,并未排除连续投保一年期健康险超过两件不受不可抗辩条款保护的结论。保监会仅规定,与长期寿险搭配的健康险,要么保险期间与主险一致,要么必须存在保证续保条款。一般来说,有保证续保的一年期健康险,等同于长期健康险,不过市面上单独出售的无条件保证续保健康险非常少,几乎没有;不过现在市场上倒是出现了几款有条件的免核保产品,比如规定一个理赔上限,未超过则免核保。
■网友的回复
疑问一:平安e生保有保证续保版本的,6年内保证续保,续不了可以打官司。
【关于一年期医疗险(例如平安e生保、众安尊享e生)及2年抗辩权的一些法律方面疑问。?】 疑问二:两年抗辩权不适用一年期的医疗险,如果想用到两年抗辩权,买寿险吧。
个人考虑:
保障范围之外不赔,健康告知不实不赔,实在担心浪费保费,可以买两全寿险,既能保障,又可以理财。
这种情况找平安这样的大公司吧,合作医院知名,服务质量优良。
携带乙肝病毒这种事情,怎么样都不会忘记,投保时隐瞒情况,理赔时自食恶果。
■网友的回复
为啥觉得题主有pian保的嫌疑,这种既不健康告知,又不想买长期保险,还希望保险公司按照健康人的水平进行理赔,并且对两年抗辩之类的法律了解如此清楚,实在容易给人一种明知故犯的感觉。
描述里两个问题都可以归结为一个问题——健康告知。以平安e生保为例,在平安官方的健康告知中可以看到,对于乙肝病毒携带,乙肝小三阳能以乙肝及起并发症和后遗症引起的治疗责任除外的形式承保,但对于乙肝大三阳慢性活动性肝炎,拒保。只要题主不是乙肝大三阳患者,是可以投保的。
反之,没有在投保填写健康情况的时候告知自己携带乙肝病毒,之后出现跟肝相关的病症,保险公司是有理由拒保的。两年抗辩期答主不懂,但是保险公司的行为都是合理合法的。
■网友的回复
不行,你最好拿着最近的检查报告去告之保险公司以前曾患的病史,否则交十多年后拒赔,最终损失的是你,消费型险只保一年,患病后肯定是不会续保的,
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